無論是門診還是住院的許多糖尿病病友經(jīng)常因為多汗而苦惱。
多汗時無論白天還是夜間均大汗淋漓,濕透衣衫,需要經(jīng)常更換衣物,有些患者甚至?xí)r常攜帶毛巾出行。
特別是夏天,濕透衣衫,特別尷尬,冬季反復(fù)濕透衣衫不及時更換,可誘發(fā)受涼感染,為糖尿病患者的日常生活及出行帶來極大不便。
本文為您分析糖尿病患者多汗的常見原因及對策,糖尿病患者多汗看似小問題,實則是大事件的警鐘。
1
低血糖反應(yīng)
糖尿病患者在治療過程中(尤其注射胰島素患者),避免不了低血糖的發(fā)生。有些患者長期血糖高,血糖下降過快時也會出現(xiàn)癥狀性低血糖反應(yīng)。
血糖低時會引發(fā)交感神經(jīng)興奮,節(jié)后纖維刺激汗腺分泌增加,出現(xiàn)大汗。
對策:積極補(bǔ)充葡萄糖后癥狀可立即緩解。尤其是老年及腎功能不全患者,降血糖藥物從小劑量開始,盡量避免口服消渴丸及格列本脲等長效口服降糖藥物。
2
糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)病變
長期血糖紊亂,高糖毒性可激活氧化應(yīng)激過程導(dǎo)致慢性并發(fā)癥發(fā)生,其中包括自主神經(jīng)病變(植物神經(jīng)),累及汗腺分泌異常導(dǎo)致多汗癥、少汗癥、局限性多汗癥、攝食性出汗等。
少汗癥者主要累及足部及下肢出汗減少,很多患者可出現(xiàn)足部皮膚干燥及皸裂或瘙癢。
多汗癥則因為交感神經(jīng)興奮,汗腺分泌增加,上半身特別是頭胸、背部往往大汗淋漓。這可能是下半身出汗減少的代償反應(yīng)。
對策:積極治療,穩(wěn)定血糖,阻斷氧化應(yīng)激通路,同時予以甲鈷胺、硫辛酸、及依帕司他等藥物營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)對癥支持,可予以谷維素及中成藥物。
干燥龜裂處予以保濕潤膚處理,多汗處及時更換衣物,同時要及時補(bǔ)液防止多汗誘發(fā)低鉀低鈉等血電解質(zhì)紊亂。
3
糖尿病合并甲亢
糖尿病為一種自身免疫相關(guān)性疾病,容易并發(fā)甲狀腺及其他腺體的免疫紊亂,其中最常見的就是合并自身免疫性甲狀腺疾病。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因其基礎(chǔ)代謝明顯升高,甲狀腺素可促進(jìn)氧化磷酸化刺激細(xì)胞膜上的Na-K-ATP酶,后者在維持細(xì)胞內(nèi)外Na-K梯度的過程中需要大量的熱能以促進(jìn)Na的主動轉(zhuǎn)移,從而消耗大量三磷酸腺苷(ATP)使氧耗和產(chǎn)熱均增加,散熱也加速,故甲亢病人怕熱、多汗、體重下降代謝增加。交感神經(jīng)高度興奮,同時可表現(xiàn)為心慌、手抖、腹瀉等癥狀。
對策:當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己短時間內(nèi)體重明顯減輕,同時有心慌手抖、多食、腹瀉或者突眼、頸部變粗等癥狀,及時醫(yī)院就診完善甲狀腺功能檢查。及時口服抗甲亢藥物治療,多汗等癥狀一般在甲狀腺指標(biāo)控制后明顯緩解。
4
糖尿病并發(fā)結(jié)核感染
糖尿病患者抵抗力特別是細(xì)胞免疫力低下。容易并發(fā)結(jié)核桿菌感染,繼而出現(xiàn)多汗。結(jié)核?。òǚ谓Y(jié)核及腸結(jié)核等)主要表現(xiàn)為夜間盜汗,可伴發(fā)咳嗽咳痰、消瘦、午后低熱或胸痛等癥狀。
對策:出現(xiàn)上述癥狀時需警惕并發(fā)結(jié)核感染的可能。需及時完善相關(guān)檢查明確診斷,及時足療程、聯(lián)合、足量抗結(jié)核藥物治療。
5
糖尿病合并圍絕經(jīng)期綜合征
中老年糖尿病患者,特別是圍絕經(jīng)期女性,容易并發(fā)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)汗腺功能紊亂,導(dǎo)致多汗,其表現(xiàn)與糖尿病慢性并發(fā)癥相似,需鑒別診治。
圍絕經(jīng)期綜合征多汗是因為雌激素水平下降,影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,體溫調(diào)節(jié)性血管舒縮異常致陣發(fā)性潮熱,典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸前、頸面部的皮膚潮紅及出汗,全身畏寒發(fā)冷,發(fā)作沒有時間規(guī)律。
伴有心悸、焦慮及急躁等癥狀,疲勞、軀體疾病及抑郁、飲食等因素均可誘發(fā)。
對策:其他器質(zhì)性疾病診斷明確后,可予以心理及生活方式上的干預(yù)治療。癥狀嚴(yán)重時可予以抗焦慮、營養(yǎng)神經(jīng)及雌激素替代治療,大多可緩解。
6
糖尿病合并抑郁狀態(tài)
目前糖尿病伴發(fā)精神障礙的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,既有神經(jīng)生物學(xué)因素,又有社會心理學(xué)因素。負(fù)性情緒可能是通過影響DM患者的下丘腦、邊緣系統(tǒng)的情緒環(huán)路,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生變化。
其中糖尿病合并抑郁狀態(tài)最為常見。抑郁狀態(tài)下的情緒緊張易誘發(fā)交感神經(jīng)興奮,從而導(dǎo)致汗腺分泌過多,導(dǎo)致多汗。
對策:需及時心理干預(yù)治療,必要時予以藥物抗抑郁治療。
綜上分析:糖尿病患者出現(xiàn)多汗癥狀不但影響了日常生活及出行,而且是許多其他疾病發(fā)生的信號。
糖尿病患者出現(xiàn)多汗,千萬不可放松警惕,需及時就醫(yī)明確病因,以免延誤疾病治療時機(jī),導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥171.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥176
單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8適用于控制飲食、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20對于飲食控制與運(yùn)動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥68配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44