臨床工作中常碰到一些惡心、嘔吐的糖尿病患者,有的人不以為然,延誤診治致使病情加重,最終錯過最佳治療時機而傷身、傷心、傷神,苦了自己。
有時惡心、嘔吐是糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的早期信號,一定要引起重視,早期治療。哪些糖尿病并發(fā)癥會引起惡心、嘔吐呢?
1.低血糖狀態(tài)
低血糖早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主,表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等。
尤其是酒后容易發(fā)生低血糖,且過量飲酒也可引發(fā)惡心、嘔吐,兩者同時存在更是雪上加霜。
對策:首先監(jiān)測血糖,確實存在低血糖時,最直接的方式就是補糖,血糖上來癥狀就會消失。
2.糖尿病酮癥酸中毒
感染、胰島素治療不足等原因?qū)е绿悄虿〖又兀?、血脂等正常的平衡調(diào)節(jié)被打破,出現(xiàn)高血糖、酮癥和酸中毒為主要臨床表現(xiàn)的嚴重代謝紊亂。
胃黏膜受到刺激后在發(fā)病早期可出現(xiàn)吃不下食物、惡心、干嘔等情況,隨著病情進展到胃擴張時可產(chǎn)生嚴重的嘔吐。
對策:
1.緊急處理:
積極補充液體(包括靜脈輸液和口服補液,情況嚴重者插胃管后補液);
胰島素治療控制血糖(但需注意的是血糖不能下降太快,否則容易出現(xiàn)腦水腫等加重病情,以平穩(wěn)降糖為好);
補充電解質(zhì)及糾正酸堿平衡失調(diào);尋找和消除引發(fā)酮癥酸中毒的原因,對癥治療。
2.學(xué)會預(yù)防:
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用合理降血糖方案(包括飲食、運動、降糖藥物等),使血糖基本保持平穩(wěn);
避免各種誘因:如感染、飲食不當(dāng)、情緒不穩(wěn)等應(yīng)激狀態(tài);
堅持自我保健,定時檢測血糖、尿糖、尿酮體,早期發(fā)現(xiàn)高血糖、高血酮/尿酮,早期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行干預(yù)治療。
3.糖尿病腎病
糖尿病腎病進展到尿毒癥時,酸性代謝產(chǎn)物和毒素堆積,血中尿素氮增高,腸道中細菌的尿素酶將尿素分解為氨,刺激胃腸道黏膜而引起惡心、嘔吐,這種情況多在早晨起床時出現(xiàn)。
對策:監(jiān)測腎功能情況,開始腎替代治療(即進行透析治療)清除體內(nèi)代謝廢物和毒素。
4.糖尿病胃輕癱
糖尿病可引起神經(jīng)病變,造成自主神經(jīng)功能紊亂,累及消化道時容易引起胃腸功能下降,胃嚴重的排空障礙引起嘔吐。
多見于病程較長、血糖長期控制不佳的患者。同時這類患者還會出現(xiàn)其他糖尿病慢性并發(fā)癥,如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病眼底病變。
對策:進行X線鋇餐檢查和胃鏡檢查排除胃部疾患和機械性(器質(zhì)性)梗阻,進行胃排空試驗,胃內(nèi)測壓或胃電圖檢查明確疾病診斷。
飲食上建議少食多餐,低脂飲食,可以口服一些促胃動力藥物:如莫沙必利、胃復(fù)安、多潘立酮等,營養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴重患者可考慮外科手術(shù)治療。
5.糖尿病合并心臟病變
糖尿病患者容易發(fā)生大血管并發(fā)癥,尤以心血管系統(tǒng)受累為主,可導(dǎo)致心肌梗死。
急性心肌梗死的早期特別是疼痛劇烈時,常發(fā)生惡心、嘔吐,可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神經(jīng)對胃腸的反射性作用所致。發(fā)生心臟衰竭時也可出現(xiàn)惡心、嘔吐,可能與肝淤血有關(guān)。
對策:糖尿病患者需注意大血管并發(fā)癥篩查,定期行心電圖、心臟彩超、心肌酶、心肌鈣蛋白等檢查;對于已經(jīng)出現(xiàn)大血管并發(fā)癥的患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療,切不可自行亂用藥物。
總之,引起嘔吐的原因很多,糖尿病病人出現(xiàn)惡心、嘔吐,在沒有明顯誘因情況下應(yīng)該首先考慮糖尿病及其并發(fā)癥所致,早檢查,早診段,早治療,同時也需要篩查排除其他病變。
用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥651.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥441)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥771.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥211.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥8適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價: ¥43高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62