科學(xué)用藥是是節(jié)省開(kāi)支,提高療效,延長(zhǎng)糖尿病患者生命的重要措施??茖W(xué)用藥是有前提的,首先是克服用藥的錯(cuò)誤傾向,其次是選準(zhǔn)藥物,然后才能談如何科學(xué)用藥。
這些事只醫(yī)生知道不行,糖尿病患者也得知道。本文為您一一講解。
克服錯(cuò)誤用藥傾向
在40多年的糖尿病生涯中,我發(fā)現(xiàn)糖尿病患者主要存在以下12種錯(cuò)誤的用藥傾向:
悲觀失望,不愿服藥;
不按時(shí)、按量服藥;
亂投醫(yī),濫服藥;
跟著廣告走,頻繁換藥;
不控制飲食,單獨(dú)依賴(lài)藥物治療;
為了省錢(qián),服用過(guò)期的藥;
怕痛、怕麻煩,不敢使用胰島素;
藥食不分,把保健品當(dāng)藥服;
諱疾忌醫(yī),自己開(kāi)藥;
不監(jiān)測(cè)血糖,憑感著服藥;
不懂降糖藥物的降糖機(jī)制,聯(lián)合服用一個(gè)類(lèi)型的降糖藥;
血糖穩(wěn)定了就急于停藥。
上述這些傾向都是不科學(xué)的,都是錯(cuò)誤的,都應(yīng)該克服!
糖尿病藥物上百種,如何選準(zhǔn)它
現(xiàn)在市面上僅降糖的西藥就有上百種,萬(wàn)變不離其宗,主要有以下幾類(lèi),糖尿病患者需要根據(jù)病情,與醫(yī)生商議后選擇。
第一類(lèi):促進(jìn)胰島素分必的藥物(簡(jiǎn)稱(chēng)為促泌劑,下同),有磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)?;请孱?lèi)“格”字當(dāng)頭,品種有格列本脲、格列美脲、格列哇酮等。非磺脲類(lèi)品種有瑞格列奈、那格列奈等。
第二類(lèi):增加胰島素敏感性藥物(簡(jiǎn)稱(chēng)為增敏劑,下同)。主要有二甲雙胍。另外還有一種噻唑烷二酮衍生物,包括羅格列酮、吡格列酮等。
第三類(lèi):抑制糖類(lèi)分解的藥物,即:α-葡萄糖苷酶抑制劑,簡(jiǎn)稱(chēng)為抑制劑,下同)。這類(lèi)藥主要品種有阿卡波糖、米格列醇等。
第四類(lèi):外源胰島素。胰島素有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)和抗炎、抗氧化等作用。按作用時(shí)間分有短效、中速、長(zhǎng)效胰島素。
還有一種預(yù)混胰島素,是將短效和中效兩種胰島素按一定比例預(yù)混在一起,如諾和靈30R、諾和靈50R,數(shù)字表示短效胰島素所占比例。
目前還有了胰島素周制劑,也就是一周只打一次的胰島素。
除上述藥物外,還有近年上市的藥物,如DPP-4抑制劑(西格列汀、阿格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列?。?、GLP-1類(lèi)(利拉魯肽、艾塞那肽)、SGLT-2類(lèi)(利格列凈、恩格列凈)藥物等。
科學(xué)用藥的5個(gè)原則
糖尿病患者服用降糖藥目的是為了降低血糖,血糖的升降受患者飲食量、運(yùn)動(dòng)量、藥物量、情緒等多因素變化而變化。因此,糖尿病患者要因人、因時(shí)、因癥制宜,采取靈活用藥,聯(lián)合用藥,個(gè)體化用藥。
1靈活用藥
我一般不按藥品說(shuō)明書(shū)和處方上的劑量服藥,而是根據(jù)自已一天的進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)(活動(dòng))量進(jìn)行服藥。如果當(dāng)天進(jìn)食超標(biāo)(6兩米)就加大降糖藥物量或者加大運(yùn)動(dòng)量。如果當(dāng)天飲食量減少就相應(yīng)地減少降糖的藥物量或運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度,使血糖控制在良好范圍之內(nèi)。
2聯(lián)合用藥
糖友初次服用某種降糖藥療效很好,隨著時(shí)間的推移繼續(xù)服用這種藥效果不明顯,甚至無(wú)效。我得病初期也碰到這種情況。我采取的辦法是;“聯(lián)合用藥”,“共同對(duì)敵”,將兩種不同降糖機(jī)制的藥一起服用。
聯(lián)合用藥要注意兩點(diǎn):一是不搞“近親結(jié)婚”,即降糖作用機(jī)制相同的藥不宜聯(lián)合;二是不搞“重婚配”,只宜聯(lián)合兩種不同類(lèi)型的降糖藥物,不宜聯(lián)合多種降糖藥物,以免增加副作用。
3個(gè)體化用藥
糖尿病患者各人的體質(zhì)不同,病因不同,發(fā)病的時(shí)間、類(lèi)型不同,發(fā)生并發(fā)癥部位不同,所從事的職業(yè)和勞動(dòng)強(qiáng)度等都不盡相同,因此要因人而異,個(gè)體化用藥。這方面要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的安排。
4中西結(jié)合用藥
實(shí)踐證明中醫(yī)、西醫(yī)各有所長(zhǎng),各有所短。40多年來(lái)我在防治糖尿病的過(guò)程中采取中西結(jié)合,揚(yáng)長(zhǎng)避短,在服用西藥的同時(shí)經(jīng)常交替服用一些滋陰補(bǔ)氣、活血化瘀之類(lèi)的中藥,征服了糖尿病及其并發(fā)癥,節(jié)省了開(kāi)支,提高生存質(zhì)量。
5慎用升糖藥
避孕藥、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、異煙肼、利尿劑等藥物都有升高血糖的作用,患者在服用這些藥物的時(shí)候要慎重,要根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果調(diào)整降糖藥物量,確保血糖的穩(wěn)定。
注重服藥時(shí)間和方法
降糖藥與眾不同,不僅對(duì)服用劑量有嚴(yán)格要求,而且對(duì)其服用時(shí)間與方法也有嚴(yán)格要求,服用早了會(huì)發(fā)生低血糖,服用遲了達(dá)不到降糖效果,必須作到不早不遲,與患者進(jìn)餐后血糖峰期剛好“合拍"。
無(wú)論您在使用哪種類(lèi)型的藥物,一定要搞清楚藥物在哪個(gè)時(shí)間使用,降糖效果最好。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1171.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥77適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥671)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價(jià): ¥21滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥16001.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥47硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物?。?/p>
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!