糖尿病病人由于代謝紊亂,易致膽汁郁滯及排泄障礙,因此合并膽石癥比較多見,且易發(fā)生膽囊炎。這類病人的膽囊增大,收縮功能低下。又由于神經(jīng)功能障礙,痛覺下降,膽囊發(fā)生感染及穿孔時(shí),常無明顯癥狀,臨床稱之為“糖尿病的神經(jīng)性膽囊炎”。一旦感染嚴(yán)重時(shí),死亡率較高,應(yīng)予足夠的重視。
糖尿病性腸病或糖尿病性腹瀉,是由于內(nèi)臟自主神經(jīng)損傷所致。臨床表現(xiàn)為間歇性腹瀉與吸收不良綜合癥。通常發(fā)生在夜間,也可在白天,發(fā)作時(shí)一天腹瀉可多達(dá)20余次,呈水樣便,無腹痛。特別是老年糖尿病病人,晚上可發(fā)生大便失禁。腹瀉可持續(xù)數(shù)周。有時(shí)伴便秘,或兩者相互交替。大便化驗(yàn)和培養(yǎng)無異常。x線檢查見小腸功能失調(diào)。糖尿病性腸病是糖尿病晚期并發(fā)癥之一。
病例介紹:王××,女性,64歲。患糖尿病6年,伴乏力、腹瀉半年。平時(shí)每日大便6~7次,發(fā)作時(shí)12~14次。大便呈水樣便,無膿血,無腹痛,不發(fā)熱,晚上癥狀加重,持續(xù)數(shù)周,反復(fù)出現(xiàn),抗生素治療無效。入院時(shí),大便每天5次,大便失禁,呈糊狀,無膿血,無腹痛、發(fā)熱癥狀,大便常規(guī)化驗(yàn)正常,大便培養(yǎng)未見致病菌,血糖160mg/dl,尿糖“+”。除常規(guī)降血糖外,口服大量維生素,靜脈點(diǎn)滴丹參液。10天為一療程。在點(diǎn)滴期間,大便情況明顯好轉(zhuǎn),每日1~2次,**麻木感減輕。重復(fù)第二療程后,大便失禁癥狀完全消失。本病例是典型的糖尿病性腸病。其發(fā)病原因可能與血流障礙引起腸壁局部缺血、維生素缺乏,以及嚴(yán)重?fù)p傷了內(nèi)臟自主神經(jīng)有關(guān)。經(jīng)活血化淤治療后,療效顯著。
糖尿病與陽痿的關(guān)系
糖尿病病人合并陽痿比較多見,其發(fā)病率占30%一60%。糖尿病性陽痿,多伴有膀胱神經(jīng)癥狀,現(xiàn)普遍認(rèn)為是糖尿病性血管病變的末梢循環(huán)障礙,以及自主神經(jīng)損害所造成的。
由于糖尿病性陽痿不涉及死亡問題,故尚未引起足夠的重視,可是從患者本身來看,卻是切身的問題。醫(yī)生必須十分耐心地詢問,才能正確判斷病情,尤其對(duì)陽痿的發(fā)病時(shí)間、**程度、有無**能力,應(yīng)與其他原因所引起的陽痿加以鑒別。
有的病人因被診斷為糖尿病,而發(fā)生了陽痿,這是一種暗示作用。還有的病人因疾病本身產(chǎn)生恐懼、憂慮而發(fā)生陽痿。更應(yīng)該注意有無發(fā)生陽痿的心因性背景和神經(jīng)性背景,并予以重視。
糖尿病性陽痿的治療:積極控制糖尿病是很必要的;進(jìn)行心因性陽痿治療,采用精神療法,消除不安、懷疑、恐懼的心理狀態(tài):可按糖尿病性神經(jīng)病變治療,如服用血管擴(kuò)張藥及各種維生素等。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥581.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1171.膽囊膽固醇結(jié)石一必須是X射線能穿透的結(jié)石,同時(shí)膽囊收縮功能須正常; 2.膽汁淤積性肝?。ㄈ纾涸l(fā)性膽汁性肝硬化); 3.膽汁反流性胃炎。
健客價(jià): ¥215配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44利膽排石,活血止痛。用于肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)所致膽囊炎、膽石癥。
健客價(jià): ¥25用于膽囊炎、膽結(jié)石及消化不適,并用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥10該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456用于膽囊炎、膽結(jié)石及消化不適,并用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥12.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66疏肝利膽,清熱通下。用于肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食入作脹、胃納不香、噯氣、便秘;慢性膽囊炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥33適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149舒肝理氣、利膽。主要用于慢性結(jié)石性膽囊炎,慢性膽囊炎及膽結(jié)石肝膽郁結(jié),濕熱胃滯證。
健客價(jià): ¥28貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥651.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價(jià): ¥12.9本品功效為清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。
健客價(jià): ¥6.5清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱所致的脅痛、口苦;急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥12硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥77