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糖尿病性腎病與視網(wǎng)膜病變的有關(guān)系

2018-07-15 來源:佑道降糖達(dá)人  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病性腎病與視網(wǎng)膜病變被并列為糖尿病微小血管病變的代表。視網(wǎng)膜病變與死因并無多大關(guān)系,但對失明所造成的痛苦是不可低估的

糖尿病性腎病與視網(wǎng)膜病變被并列為糖尿病微小血管病變的代表。視網(wǎng)膜病變與死因并無多大關(guān)系,但對失明所造成的痛苦是不可低估的。腎病與視網(wǎng)膜病變有密切的關(guān)系,幾乎所有腎病蛋白尿陽性的病人,視網(wǎng)膜均有改變。許多學(xué)者認(rèn)為,視網(wǎng)膜病變多發(fā)生在腎病出現(xiàn)蛋白尿數(shù)年之前;但從腎活檢結(jié)果來看,則證明腎病發(fā)生在視網(wǎng)膜病變之前。

臨床上約有39.8%的輕型腎病不合并視網(wǎng)膜病變,兩者之間的發(fā)生、發(fā)展及嚴(yán)重性均有密切關(guān)系。腎病的嚴(yán)重程度與視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重性是一致的,這是無法否認(rèn)的事實。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是危險的信號

糖尿病??蓪?dǎo)致增殖性視網(wǎng)膜病變,這是一種可怕的眼部并發(fā)癥。主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜上出現(xiàn)新生血管,繼而引起玻璃體出血、纖維組織增殖、視網(wǎng)膜剝離等。

增殖性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病因素與糖尿病病程冗長、發(fā)病年齡輕,同時伴有高血壓、蛋白尿、腎功能不全、血脂高有關(guān)。眼底視網(wǎng)膜出現(xiàn)一個或多個微血管瘤、滲出或出血,常出現(xiàn)在增殖性視網(wǎng)膜病變發(fā)生之前。因此眼底視網(wǎng)膜病變是增殖性視網(wǎng)膜病變的重要危險信號。

糖尿病與肝硬化的關(guān)系

糖尿病合并肝硬化者并非少見。肝硬化要經(jīng)過數(shù)年才能被發(fā)現(xiàn)。臨床上診斷出來大多數(shù)病例,被認(rèn)為肝硬化是先發(fā)生的,而且肝硬化可能助長了糖尿病的發(fā)病。從肝活體組織檢查結(jié)果分析,糖尿病本身不可能發(fā)生肝硬化。從肝硬化合并糖尿病的高發(fā)病率來看,以肝損害引起的繼發(fā)性糖尿病為多。有人認(rèn)為糖尿病合并肝硬化者,95%為酒精中毒所致,也有人認(rèn)為糖尿病與肝病合并者約84%先有肝硬化,其中70%為酒精濫用者。所謂糖尿病是肝硬化的發(fā)病根源是毫無根據(jù)的。

糖尿病性脂肪肝的形成

糖尿病約50%合并脂肪肝。肝臟內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂,脂蛋白合成障礙,胰島素分泌不足等為主要發(fā)病原因。

脂肪肝多發(fā)生在胰島素嚴(yán)重缺乏狀態(tài)的糖尿病昏迷病例。糖尿病昏迷病人的肝臟是肥大的,有高度的脂肪浸潤,脂蛋白的合成明顯下降,甘油三酯釋放機(jī)能也受影響,使肝臟內(nèi)脂肪堆積,而形成脂肪肝。

成年型糖尿病性脂肪肝與肥胖型糖尿病有關(guān),與糖尿病的控制程度、發(fā)病時間的長短則無任何聯(lián)系。有人將肥胖、輕度糖耐量異常、高脂血癥作為脂肪肝的發(fā)病原因。由于肥胖型糖尿病病人末梢組織的胰島素活性降低,動員大量的脂肪酸進(jìn)入肝臟,故而形成脂肪肝。

以上是糖尿病并發(fā)脂肪肝的可能原因,有待進(jìn)一步探討。

 

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