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糖尿病性腎病的診斷!

2018-07-15 來源:佑道降糖達人  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床上診斷糖尿病性腎病的根據(jù)是有糖尿病史、尿蛋白陽性,其診斷即可成立。輕癥病人每天只排1克的蛋白,而且是間歇性的。尤其在早期,可間隔數(shù)周或幾個月后才出現(xiàn)蛋白尿,需引起重視。

臨床上診斷糖尿病性腎病的根據(jù)是有糖尿病史、尿蛋白陽性,其診斷即可成立。輕癥病人每天只排1克的蛋白,而且是間歇性的。尤其在早期,可間隔數(shù)周或幾個月后才出現(xiàn)蛋白尿,需引起重視。

如果糖尿病病人在無心力衰竭、泌尿系感染、酮癥酸中毒的情況下,不止一次地出現(xiàn)蛋白尿,并能排除其他原因的腎病,又有特異的糖尿病視網(wǎng)膜病變者,臨床上也可作出明確診斷。

糖尿病性腎病的準(zhǔn)確診斷,要依靠腎活體組織病理切片檢查,但一般不輕易采用。

糖尿病性腎病與高血壓的關(guān)系

糖尿病性腎病合并高血壓約為20%~50%。發(fā)病早期并發(fā)高血壓比較少見,一旦出現(xiàn)蛋白尿,高血壓的合并率就會增加,特別是長期持續(xù)性蛋白尿的。腎病患者比較多見。糖尿病性腎病并發(fā)高血壓可能與下列因素有關(guān):

1.與原有的高血壓病有一定關(guān)系。

2.糖尿病腎病實質(zhì)病變的進展與高血壓的形成也有相當(dāng)大的關(guān)系。

3.糖尿病性高血壓與微血管病變直接相關(guān),高血糖造成了高灌注性毛細血管性高血壓。

4.由于糖基化和脂肪化造成血管壁損害,使血管敏感性增加,易致糖尿病性腎病發(fā)生高血壓。

臨床上將糖尿病性腎病時的高血壓,稱為“糖尿病性高血壓”。

糖尿病性腎病與血液凝固的關(guān)系

糖尿病久病后,病人的血液有某種程度的凝固機能亢進現(xiàn)象,容易形成血栓,已引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。近年來在血液凝固學(xué)方面的研究及血液凝固纖溶系統(tǒng)的進展,使上述現(xiàn)象被認為是糖尿病性腎病的發(fā)病因素。腎實質(zhì)損害,腎微血管栓塞與血小板凝集,紅細胞聚集,微小血栓形成,引起腎血流停滯,腎組織缺血缺氧。

因此,糖尿病的血液凝固機能亢進現(xiàn)象與腎病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后有密切的關(guān)系,這是臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的問題。
 

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