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糖尿病性腦病很少發(fā)生腦出血

2018-07-15 來源:佑道降糖達(dá)人  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病病人血小板凝聚機(jī)能增強(qiáng),血液有不同程度的凝固現(xiàn)象,以致在微血管中發(fā)生血栓及栓塞。由于血凝機(jī)能的亢進(jìn),抑制了腦血管的破裂和出血。

糖尿病病人血小板凝聚機(jī)能增強(qiáng),血液有不同程度的凝固現(xiàn)象,以致在微血管中發(fā)生血栓及栓塞。由于血凝機(jī)能的亢進(jìn),抑制了腦血管的破裂和出血。此外,患糖尿病時激素調(diào)節(jié)機(jī)能異常,生長激素增多使血小板凝聚黏附性增高,胰高血糖素增多使纖維蛋白原增加,血黏稠度增高,局部血流相對緩慢。這些因素均有利于血栓的形成,但卻不易發(fā)生腦血管破裂和出血。因此糖尿病性腦病很少發(fā)生腦出血。

糖尿病患者易發(fā)生腦血管病變,是臨床醫(yī)生熟知的事情。我們發(fā)現(xiàn)肥胖型糖尿病、糖尿病性高血壓、糖尿病性高血脂癥、糖尿病性血黏稠度增高,都是發(fā)生腦血管疾病的重要原因。

臨床上糖尿病病人除腦梗塞比腦出血多見以外,腦梗塞侵犯中、小動脈比主干多見,椎一基底動脈系統(tǒng)比頸內(nèi)動脈系統(tǒng)多見。所以糖尿病病人可反復(fù)出現(xiàn)小中風(fēng)合并假性眼球麻痹,癡呆及帕金森氏綜合癥者相當(dāng)多見。

糖尿病性微血管病變的特點(diǎn)

糖尿病性微血管病是糖尿病特有的一種血管病變。有的表現(xiàn)為糖尿病性眼病,視網(wǎng)膜出現(xiàn)小血管瘤;有的表現(xiàn)為糖尿病性腎病,腎小球微血管發(fā)生結(jié)節(jié)性硬化;有的表現(xiàn)為糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變,神經(jīng)滋養(yǎng)血管廣泛硬化。以上三種病變均為糖尿病性微血管病變。其共同特點(diǎn)為毛細(xì)血管基底膜增厚,并有透明樣物質(zhì)沉積,這是糖尿病病人在病理組織上的一種特殊性改變。如于基底膜增厚發(fā)生前給予胰島素治療,可防止其發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病性腎病的臨床表現(xiàn)

1.蛋白尿

糖尿病性腎病可存在多年而患者無自覺癥狀。輕型糖尿病病人,尿蛋白可為陰性或表現(xiàn)為間歇性的微量蛋白尿。隨著糖尿病性腎病的發(fā)展,尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)重度蛋白尿,腎臟損害比較嚴(yán)重,預(yù)后不良。

2.浮腫

早期糖尿病性腎病患者一般沒有浮腫;少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫;當(dāng)24小時尿蛋白超過3克時,浮腫就會出現(xiàn);明顯的全身浮腫,僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。

3.腎功能異常

從蛋白尿的出現(xiàn)到腎功能惡化,間隔時間變化很大,可長達(dá)18年。有不少病人蛋白尿多年,但腎功能一直正常。若糖尿病長期控制不當(dāng),就會出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,腎小球損害,腎功能不全。

4.貧血

有明顯氨質(zhì)血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致,可能與長期限制蛋白飲食、氨質(zhì)血癥有關(guān)。

5.高血壓

高血壓不是糖尿病性腎病的早期表現(xiàn)。在長期有蛋白尿的糖尿病患者中,高血壓者較多,但嚴(yán)重的高血壓并不多見。高血壓可加重糖尿病性腎病,故有效控制高血壓,是十分重要的。

6.其他癥狀

一般來說,腎病越嚴(yán)重,其他并發(fā)癥的發(fā)病率就越高,進(jìn)展性糖尿病性腎病100%合并視網(wǎng)膜病變。
 

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