妊娠期糖尿病是指在懷孕前糖代謝正?;蛴袧撛谔悄土繙p退,在懷孕期間血糖水平升高。我國(guó)妊娠糖尿病在所有懷孕婦女中的發(fā)病率約為7%,可能成為又一種妊娠期多發(fā)病。
胎兒生長(zhǎng)所需依靠胎盤不斷供給營(yíng)養(yǎng)成份。胎盤分泌激素幫助胎兒生長(zhǎng),但是這些激素也會(huì)降低母親身體中胰島素的作用。這種現(xiàn)象稱為胰島素抵抗。胰島素抵抗使母親的身體不能有效地利用胰島素,與常人相比,可能會(huì)需要三倍的胰島素用量。當(dāng)母親的身體不能產(chǎn)生和利用懷孕所需的胰島素時(shí),就會(huì)誘發(fā)妊娠糖尿病。
懷孕的婦女要注意以下幾項(xiàng)危險(xiǎn)因素:
(1)體重超重或肥胖婦女--體重指數(shù)(BMI)≥25。
(2)直系親屬(如父母,兄弟姐妹)中有糖尿病患者、糖尿病前期患者或妊娠糖尿病患者。
(3)年齡≥45歲者。
(4)曾有分娩巨大兒(出生體重≥4千克)者。
(5)出現(xiàn)糖尿(尿檢出現(xiàn)葡萄糖,無(wú)論血糖是否正常)。
(6)患有多囊卵巢綜合征者。
如果患者具有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的上述危險(xiǎn)因素,妊娠糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)處于高水平,在得知懷孕后就要盡快進(jìn)行檢查,如果第一次檢查是陰性,就在懷孕的第24周到第28周復(fù)查一次。
如果只具有其中1項(xiàng)危險(xiǎn)因素,妊娠糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)處于中等水平,這時(shí)應(yīng)在懷孕的第24周到第28周時(shí)檢查一次。
如果沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素,妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)處于低水平。這種情況,除非醫(yī)生要求檢查,否則不需要做檢查。
注意:肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病,同樣也可引起妊娠糖尿病。所以,孕婦在懷孕期間一定要注意控制體重,防止妊娠糖尿病的發(fā)生。
高危人群階段,指血糖正常但容易得糖尿病者。
處于此階段者血糖調(diào)節(jié)正常,即使進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖也低于正常高限,但具有以下特點(diǎn):
(1)40歲以上。
(2)有家族糖尿病史。
(3)肥胖或者超重。
(4)血糖曾經(jīng)高過(guò),或者尿糖曾經(jīng)陽(yáng)性過(guò)。
(5)有巨大兒分娩史者。
(6)有代謝綜合征(高體重、高血糖、高血壓、高血脂、高血尿酸、高血黏稠度、高胰島素血癥)表現(xiàn)者。
未得糖尿病者,特別是具有高危因素或者血糖已經(jīng)升高者,必須做到“多懂,少吃,勤動(dòng),放松,定查”。
(1)多懂:增加對(duì)糖尿病病因、癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防和治療方法的了解。
(2)少吃:避免熱量攝取過(guò)多,避免肥甘厚味,多吃粗糧和青菜,少喝酒,不吸煙。
(3)勤動(dòng):加強(qiáng)體育鍛煉,避免超重或肥胖。
(4)放松:保持平常心態(tài),避免心理應(yīng)激。
(5)定查:預(yù)防糖尿病不鼓勵(lì)藥物預(yù)防措施,但應(yīng)定期查血壓、血脂、尿糖,不放棄健康體檢的機(jī)會(huì)。
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