危害:嚴(yán)重的可能引起失明
99%的1型和60%的2型糖尿病患者在患病10年左右,都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。一旦發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變,患者視力減退,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致失明。全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致失明最重要的原因之一就是糖尿病視網(wǎng)膜病變,失明率是正常人的25倍。因此,糖尿病患者一旦出現(xiàn)以下癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
(1)眼前有發(fā)黑的物體漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛網(wǎng)。
(2)視物有閃光感。
(3)視野缺損,即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小。
(4)視物不清,如隔云煙。
(5)視力減退,夜間尤為明顯,或近視程度加重。
(6)出現(xiàn)重影。
(7)上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
診斷方法
糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷方法。
1自我檢查
自我檢查是最簡便的方法。糖尿病患者有以下癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)去大醫(yī)院眼科檢查:
(1)1~4周就明顯感到看不清東西,視物模糊,有時(shí)重有時(shí)輕。
(2)視力不明原因減退。
(3)夜間視力較差。
(4)眼前時(shí)不時(shí)有塊狀陰影而且好像飄浮狀。
(5)眼前有云霧狀東西。
(6)陽光不如過去耀眼了。
(7)色彩沒有過去鮮艷了。
(8)眼球壓力感覺較大。
(9)眼睛干澀,睡眠與閉目養(yǎng)神后沒有改善。
(10)立體感減退,很多平面化。
(11)像有人故意遮住了你的眼,只能看到眼前一部分事物。
(12)眼對(duì)煙霧刺激不敏感等。
2眼底鏡檢查
眼底鏡檢查是最常用的方法,醫(yī)生用眼底鏡直接觀察眼底視網(wǎng)膜,可以初步評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜病變程度。
3眼底熒光造影
眼底熒光造影是目前較準(zhǔn)確的方法,能對(duì)病變準(zhǔn)確分期,決定是否需要激光光凝治療。
溫馨提示:糖尿病視網(wǎng)膜病變分期(病情進(jìn)展)分期特點(diǎn)干預(yù)方法
非增殖期
(第一階段)視網(wǎng)膜血管受到高血糖的影響,里邊流淌的血液不通暢,容易形成毛細(xì)血管瘤。這些毛細(xì)血管瘤破損后,就會(huì)發(fā)生出血。這些血被吸收后,血管壁上會(huì)遺留小小的白斑這一階段病理變化較輕微,不會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生影響,若能重視血糖的控制,可以阻止其進(jìn)一步惡化。
增殖前期
如果非增殖期的患者再不注意血糖的控制,病變就會(huì)進(jìn)入增殖期。在這一階段,血管瘤出血的面積和留白斑的面積加大,做眼底檢查時(shí)就能發(fā)現(xiàn)棉絮狀出血和白斑,對(duì)視力會(huì)產(chǎn)生一定的影響這一階段不能光靠血糖的控制了,患者還需要聽從眼科醫(yī)生的話,進(jìn)行有效的治療。
增殖期
增殖前期的病變進(jìn)一步惡化,便進(jìn)入了增殖期。在這一階段,視網(wǎng)膜毛細(xì)血管中的血流更加不通暢,會(huì)產(chǎn)生一些新生的小血管。這些小血管又細(xì)又脆,血管壁極易受損。一旦發(fā)生破裂,就會(huì)引起大量出血,甚至可能引起視網(wǎng)膜剝脫。
這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者視力,甚至失明病情惡化到這一步,治療效果已經(jīng)很不理想了。
預(yù)防措施
由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的不可逆性,預(yù)防是最重要的一環(huán),而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期手術(shù)治療的費(fèi)用,療效也更佳。具體預(yù)防措施有以下幾點(diǎn):
(1)控制血糖、血壓、血脂,盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
(2)定期查眼底,注意發(fā)現(xiàn)視力的變化。建議糖尿病患者每年做一次散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者過了青春期后應(yīng)定期檢查眼底,2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應(yīng)每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺,及時(shí)去找眼科醫(yī)生檢查治療,并要縮短眼科隨診時(shí)間,如每半年或3個(gè)月1次。
(3)早期治療。如果已有眼部并發(fā)癥,要遵照醫(yī)生建議,按時(shí)用藥并作必要的檢查,如眼底熒光血管造影等。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥49用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥1231.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥15單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥21配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥751.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥31用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià): ¥391、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥49血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥34該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥4561.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià): ¥23糖尿病性神經(jīng)障礙;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛;自律性神經(jīng)障礙; CVA后遺癥、腦外傷;巨幼紅細(xì)胞貧血。
健客價(jià): ¥29.5糖尿病性神經(jīng)障礙;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛;自律性神經(jīng)障礙; CVA后遺癥、腦外傷;巨幼紅細(xì)胞貧血。
健客價(jià): ¥25本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1491)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥36