1型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年身上,2型糖尿病則多發(fā)于中老年人,這僅僅是從年齡上來區(qū)分的,并不百分百準(zhǔn)確。其實(shí)通過下面幾項(xiàng)檢查可以準(zhǔn)確的判斷患者屬于哪類型的糖尿病患者。
與糖尿病相關(guān)的免疫學(xué)檢查有谷胺酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)等,主要用于糖尿病的分型。糖尿病患者一旦在血液中發(fā)現(xiàn)它們,便可以確診為1型糖尿病。
胰島素釋放試驗(yàn)可測出胰島β細(xì)胞的分泌功能,也可協(xié)助判斷糖尿病類型。
方法是:口服75克葡萄糖或饅頭100克,測定餐前及餐后血漿胰島素水平。正常人服糖0.5~1小時(shí)后,胰島素分泌可達(dá)空腹時(shí)的5~10倍,3小時(shí)后恢復(fù)正常。1型糖尿病患者表現(xiàn)為胰島素分泌嚴(yán)重缺乏,餐后胰島素分泌也無明顯增加;2型糖尿病早期表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延遲,隨著病程延長,胰島功能進(jìn)行性下降甚至衰竭,餐后胰島素分泌增加不明顯。
C肽釋放試驗(yàn)也可測出胰島β細(xì)胞的分泌功能和協(xié)助判斷糖尿病類型,其優(yōu)點(diǎn)在于血清C肽測定不受外源性胰島素的干擾,能更準(zhǔn)確地反映患者自身胰島的分泌功能。
糖尿病是一種慢性疾病,它最明顯的特點(diǎn)是血糖含量過高。單純性的糖尿病并不會(huì)對(duì)糖尿病患者的生命構(gòu)成威脅,真正危害糖尿病患者生命的是糖尿病并發(fā)癥。這些并發(fā)癥早期被發(fā)現(xiàn)的話還能及時(shí)干預(yù),一旦進(jìn)展了就很難治療,所以,糖尿病患者在確診的時(shí)候最好排查一下有無并發(fā)癥,并在將來的生活中定期檢查。
具體需要檢查的項(xiàng)目如列表:
檢查項(xiàng)目并發(fā)癥判斷標(biāo)準(zhǔn)
眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變有無異常所見
尿微量白蛋白小于30毫克/天
尿蛋白糖尿病腎病小于100毫克/天
血清肌酐90~130毫克/分升
尿素氨8~20毫克/分升
血脂高脂血癥,動(dòng)脈粥樣硬化總膽固醇120~220
谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)肝功能損害10~40單位/升
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)肝功能損害6~40單位/升
胸片心肺異常有無異常所見
腹部超聲腹部臟器異常有無異常所見
心電圖心臟疾病,動(dòng)脈粥樣硬化有無異常所見
血壓動(dòng)脈粥樣硬化有無異常所見
腱反射糖尿病神經(jīng)病變反射是否正常
確定糖尿病前后的檢查與測試
當(dāng)然,你并不需要每次都檢查所有項(xiàng)目,你可以根據(jù)自己身體出現(xiàn)的一些癥狀,并咨詢醫(yī)生,讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況安排檢查項(xiàng)目。下面幾項(xiàng)是最常見的檢查。
尿常規(guī)
尿常規(guī)包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細(xì)胞等多項(xiàng)指標(biāo)。這些指標(biāo)可以間接反映患者的血糖水平,明確是否存在酮癥酸中毒、有無泌尿系統(tǒng)感染等情況。
另外,尿微量白蛋白定量測定還是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的重要指標(biāo)。
(1)尿糖:尿糖測定可以反映患者的血糖水平,以判斷患者的病情嚴(yán)重程度。
(2)尿酮體:正常情況為陰性。
異常情況:陽性多見于糖尿病酮癥。糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,在合并其他急性疾病或嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時(shí),以及妊娠期間,或有不明原因的消化道癥狀如腹痛、惡心、嘔吐等時(shí),應(yīng)進(jìn)行尿酮體檢查。
(3)尿蛋白:正常人尿中幾乎沒有蛋白,早期腎病用尿常規(guī)的方法也無法測出來,蛋白陽性說明已到臨床腎病階段,蛋白越多說明腎病越重。如果在尿中檢測出大量尿蛋白,說明糖尿病患者已并發(fā)腎病。
(4)白細(xì)胞:正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常時(shí),尿中含有大量白細(xì)胞,表示泌尿道有化膿性病變,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。
(5)紅細(xì)胞:正常人尿中可偶見紅細(xì)胞,離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個(gè)。若尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞,則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。
注意:留取尿液標(biāo)本時(shí),應(yīng)采取醫(yī)院提供的清潔容器,并在留尿后30分鐘內(nèi)檢查。成年女性留取尿液時(shí),最好取中段尿液(中段尿液是指臨床上尿液培養(yǎng)中,采取小便時(shí),讓開始的小便將尿道沖洗干凈后,截取中間小便作樣品)送檢,防止陰道分泌物混入而影響檢測結(jié)果。
糖尿病患者易并發(fā)腎損害,如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。在早期糖尿病腎病階段,尿常規(guī)檢查常為陰性,只有當(dāng)腎功能嚴(yán)重衰退,在尿中檢測出尿蛋白,尿常規(guī)檢查才為陽性,才能確定已患糖尿病腎病。而尿微量白蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病,發(fā)現(xiàn)能及時(shí)干預(yù)治療,一旦由微量白蛋白尿發(fā)展為蛋白尿,腎功能的進(jìn)一步降低就不可避免了。因此,糖尿病患者有必要進(jìn)行有效的微量白蛋白尿篩查,以盡早決定適當(dāng)?shù)闹委煷胧┮詼p緩這一進(jìn)行性發(fā)展過程。
糖尿病未經(jīng)妥善控制者或未治患者常伴有高脂血癥和高脂蛋白血癥,尤其以2型肥胖患者為多。所以,糖尿病患者若血糖控制不好,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查血脂水平。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥581.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥456滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1491)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥651.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥67用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥77適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥4