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用于判斷糖尿病類型的檢查

2018-07-07 來源:糖尿病飲食療法中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:1型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年身上,2型糖尿病則多發(fā)于中老年人,這僅僅是從年齡上來區(qū)分的,并不百分百準(zhǔn)確。其實(shí)通過下面幾項(xiàng)檢查可以準(zhǔn)確的判斷患者屬于哪類型的糖尿病患者。

1型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年身上,2型糖尿病則多發(fā)于中老年人,這僅僅是從年齡上來區(qū)分的,并不百分百準(zhǔn)確。其實(shí)通過下面幾項(xiàng)檢查可以準(zhǔn)確的判斷患者屬于哪類型的糖尿病患者。

與糖尿病相關(guān)的免疫學(xué)檢查有谷胺酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)等,主要用于糖尿病的分型。糖尿病患者一旦在血液中發(fā)現(xiàn)它們,便可以確診為1型糖尿病。

胰島素釋放試驗(yàn)可測出胰島β細(xì)胞的分泌功能,也可協(xié)助判斷糖尿病類型。

方法是:口服75克葡萄糖或饅頭100克,測定餐前及餐后血漿胰島素水平。正常人服糖0.5~1小時(shí)后,胰島素分泌可達(dá)空腹時(shí)的5~10倍,3小時(shí)后恢復(fù)正常。1型糖尿病患者表現(xiàn)為胰島素分泌嚴(yán)重缺乏,餐后胰島素分泌也無明顯增加;2型糖尿病早期表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延遲,隨著病程延長,胰島功能進(jìn)行性下降甚至衰竭,餐后胰島素分泌增加不明顯。

C肽釋放試驗(yàn)也可測出胰島β細(xì)胞的分泌功能和協(xié)助判斷糖尿病類型,其優(yōu)點(diǎn)在于血清C肽測定不受外源性胰島素的干擾,能更準(zhǔn)確地反映患者自身胰島的分泌功能。

糖尿病是一種慢性疾病,它最明顯的特點(diǎn)是血糖含量過高。單純性的糖尿病并不會(huì)對(duì)糖尿病患者的生命構(gòu)成威脅,真正危害糖尿病患者生命的是糖尿病并發(fā)癥。這些并發(fā)癥早期被發(fā)現(xiàn)的話還能及時(shí)干預(yù),一旦進(jìn)展了就很難治療,所以,糖尿病患者在確診的時(shí)候最好排查一下有無并發(fā)癥,并在將來的生活中定期檢查。

具體需要檢查的項(xiàng)目如列表:

檢查項(xiàng)目并發(fā)癥判斷標(biāo)準(zhǔn)

眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變有無異常所見

尿微量白蛋白小于30毫克/天

尿蛋白糖尿病腎病小于100毫克/天

血清肌酐90~130毫克/分升

尿素氨8~20毫克/分升

血脂高脂血癥,動(dòng)脈粥樣硬化總膽固醇120~220

谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)肝功能損害10~40單位/升

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)肝功能損害6~40單位/升

胸片心肺異常有無異常所見

腹部超聲腹部臟器異常有無異常所見

心電圖心臟疾病,動(dòng)脈粥樣硬化有無異常所見

血壓動(dòng)脈粥樣硬化有無異常所見

腱反射糖尿病神經(jīng)病變反射是否正常

確定糖尿病前后的檢查與測試

當(dāng)然,你并不需要每次都檢查所有項(xiàng)目,你可以根據(jù)自己身體出現(xiàn)的一些癥狀,并咨詢醫(yī)生,讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況安排檢查項(xiàng)目。下面幾項(xiàng)是最常見的檢查。

尿常規(guī)

尿常規(guī)包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細(xì)胞等多項(xiàng)指標(biāo)。這些指標(biāo)可以間接反映患者的血糖水平,明確是否存在酮癥酸中毒、有無泌尿系統(tǒng)感染等情況。

另外,尿微量白蛋白定量測定還是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的重要指標(biāo)。

(1)尿糖:尿糖測定可以反映患者的血糖水平,以判斷患者的病情嚴(yán)重程度。

(2)尿酮體:正常情況為陰性。

異常情況:陽性多見于糖尿病酮癥。糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,在合并其他急性疾病或嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時(shí),以及妊娠期間,或有不明原因的消化道癥狀如腹痛、惡心、嘔吐等時(shí),應(yīng)進(jìn)行尿酮體檢查。

(3)尿蛋白:正常人尿中幾乎沒有蛋白,早期腎病用尿常規(guī)的方法也無法測出來,蛋白陽性說明已到臨床腎病階段,蛋白越多說明腎病越重。如果在尿中檢測出大量尿蛋白,說明糖尿病患者已并發(fā)腎病。

(4)白細(xì)胞:正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常時(shí),尿中含有大量白細(xì)胞,表示泌尿道有化膿性病變,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。

(5)紅細(xì)胞:正常人尿中可偶見紅細(xì)胞,離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個(gè)。若尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞,則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。

注意:留取尿液標(biāo)本時(shí),應(yīng)采取醫(yī)院提供的清潔容器,并在留尿后30分鐘內(nèi)檢查。成年女性留取尿液時(shí),最好取中段尿液(中段尿液是指臨床上尿液培養(yǎng)中,采取小便時(shí),讓開始的小便將尿道沖洗干凈后,截取中間小便作樣品)送檢,防止陰道分泌物混入而影響檢測結(jié)果。

糖尿病患者易并發(fā)腎損害,如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。在早期糖尿病腎病階段,尿常規(guī)檢查常為陰性,只有當(dāng)腎功能嚴(yán)重衰退,在尿中檢測出尿蛋白,尿常規(guī)檢查才為陽性,才能確定已患糖尿病腎病。而尿微量白蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病,發(fā)現(xiàn)能及時(shí)干預(yù)治療,一旦由微量白蛋白尿發(fā)展為蛋白尿,腎功能的進(jìn)一步降低就不可避免了。因此,糖尿病患者有必要進(jìn)行有效的微量白蛋白尿篩查,以盡早決定適當(dāng)?shù)闹委煷胧┮詼p緩這一進(jìn)行性發(fā)展過程。

糖尿病未經(jīng)妥善控制者或未治患者常伴有高脂血癥和高脂蛋白血癥,尤其以2型肥胖患者為多。所以,糖尿病患者若血糖控制不好,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查血脂水平。
 

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