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高尿酸血癥不可饒恕的五宗罪：不僅僅只有痛風(fēng)！

2018-07-04 來(lái)源：糖友管理中心  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要： 高尿酸血癥與痛風(fēng)是不可混淆的兩個(gè)概念，高尿酸血癥帶來(lái)的危害細(xì)數(shù)起來(lái)有以下“五宗罪”，而被痛風(fēng)青睞的有以下六類人群。

 高尿酸血癥與痛風(fēng)是不可混淆的兩個(gè)概念，高尿酸血癥帶來(lái)的危害細(xì)數(shù)起來(lái)有以下“五宗罪”，而被痛風(fēng)青睞的有以下六類人群。


高尿酸血癥（HUA）是指正常嘌呤飲食的情況下，非同日2次測(cè)定空腹血清尿酸水平，男性和絕經(jīng)后女性＞420umol/L（7mg/L），絕經(jīng)前女性＞357umol/L（6mg/L）。超過(guò)血尿酸飽和度時(shí)，尿酸鹽晶體析出并沉積在身體各部位，如關(guān)節(jié)、血管壁、軟組織等。痛風(fēng)是尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)及其周圍軟組織而引起的劇烈疼痛的炎癥性關(guān)節(jié)病。
 
細(xì)數(shù)HUA“不可饒恕”的五宗罪
 
第一宗罪：毀關(guān)節(jié)
 
痛風(fēng)患病率隨著血尿酸水平的升高而升高。研究報(bào)道，血清尿酸＜360umol/L、360~479umol/L和＞480umol/L時(shí)，痛風(fēng)的患病率分別為1.3%、3.2%和17.6%。一項(xiàng)隨訪2~10年的研究顯示，血尿酸＞360umol/L時(shí)，87.5%患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)液尿酸鹽結(jié)晶，而當(dāng)血尿酸≤360umol/L時(shí)，只有43.8%的患者出現(xiàn)。
 
另有研究顯示，控制血尿酸≤360umol/L時(shí)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作在最近1年內(nèi)只有1次，而血尿酸＞360umol/L者則有6次之多，這提示：將血尿酸控制在360umol/L以下有利于痛風(fēng)的控制和尿酸晶體的溶解。
 
第二宗罪：傷血管
 
HUA是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究顯示，血尿酸水平每增加60umol/L，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加13%。在2015年廣東省HUA人群的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，約20%的HUA人群有合并高血壓。
 
第三宗罪：傷腎
 
HUA可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結(jié)石，增加發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，而腎功能不全又是HUA和痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。
 
研究顯示，血尿酸每升高60umol/L，慢性腎臟疾?。–KD）風(fēng)險(xiǎn)增加70%，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率為11%左右，而HUA合并CKD高達(dá)32.7%。
 
第四宗罪：亂代謝
 
HUA是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究顯示血尿酸水平每增加60umol/L，糖尿病發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加17%，HUA患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較血尿酸正常者增加95%。另外研究也發(fā)現(xiàn)HUA與肥胖、高甘油三酯、高膽固醇血癥等脂代謝紊亂的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系。
 
第五宗罪：縮短壽命
 
研究顯示，HUA合并痛風(fēng)患者平均壽命較正常者縮短15~20年。2010年全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）中肌肉骨骼疾病和風(fēng)險(xiǎn)因素專家組評(píng)估了痛風(fēng)的全球負(fù)擔(dān)，結(jié)果提示2010年痛風(fēng)患者的殘疾生存年（DALYs）較1990年明顯加重。
 
痛風(fēng)，青睞哪六類人？
 
（1）95%的痛風(fēng)好發(fā)于男性。這是因?yàn)槟行远嘞诧嬀疲策M(jìn)食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，而女性體內(nèi)的雌激素有促進(jìn)腎臟排泄尿酸以及抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用；
 
（2）痛風(fēng)易光顧中年人。40~55歲是痛風(fēng)的高發(fā)年齡，但近年來(lái)已有年輕化趨勢(shì)；
 
（3）肥胖者易發(fā)。60%~70%的痛風(fēng)患者是肥胖者，40歲以下的痛風(fēng)患者中85%的人體重超標(biāo)；
 
（4）有家族史者易發(fā)。如父輩患痛風(fēng)，其后代的發(fā)病率可達(dá)50%~60%；
 
（5）經(jīng)常超量進(jìn)食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量長(zhǎng)期飲酒的人易患痛風(fēng)。有醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，筵席不斷者痛風(fēng)的發(fā)病率為30%，常吃火鍋者痛風(fēng)發(fā)病也多；
 
（6）多種原因引起的腎功能損害、血液病、腫瘤放化療及長(zhǎng)期使用某種藥物亦可使痛風(fēng)的發(fā)病率增高。
 
痛瘋了！生命不能承受之痛
 
提到高尿酸血癥對(duì)于健康的危害，人們首先想到的是痛風(fēng)的“痛”。痛風(fēng)可以在一夜之間讓一個(gè)健壯的人疼得死去活來(lái)，不能正常生活，只能靠拄雙拐甚至坐輪椅行動(dòng)。有的患者甚至建議，痛風(fēng)應(yīng)該改名叫作“痛瘋”，因?yàn)橥雌饋?lái)會(huì)讓人發(fā)瘋。
 
痛風(fēng)只是高尿酸血癥的冰山一角，高尿酸血癥的危害是潛在、持續(xù)性的，長(zhǎng)期危害性更大，必須引起臨床足夠重視。研究顯示，HUA與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等密切相關(guān)，是這些疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
 
越來(lái)越年輕的HUA
 
HUA的流行總體呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，且年輕化特點(diǎn)愈加顯現(xiàn)。
 
1998年上海HUA患病率為10.1%，2003年南京HUA患病率為13.3%，2004年廣州患病率高達(dá)21.8%，而2015年最新統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，廣州天河區(qū)體檢人群中HUA平均患病率高達(dá)33.48%。
 
更值得關(guān)注的是，2006年寧波男、女性HUA患病年齡分別為43.6歲和55.7歲，較1998年上海調(diào)查結(jié)果中男、女患病年齡分布提前了15歲和10歲。然而，在2015年廣東佛山體檢人群調(diào)查顯示，男、女HUA平均患病年齡分別為40.4和47.5歲，也較2006年的調(diào)查結(jié)果有所提前。
 
當(dāng)HUA從帝王之家默默走進(jìn)尋常百姓家，成為人類健康的“第四高”時(shí)，人們，尤其是我們——臨床?？漆t(yī)生應(yīng)該提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

 

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