盤點糖友糾結的那些事兒，聽聽專家怎么說

2018-07-01 來源：糖友管理中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病會不會遺傳？口服降糖藥種類那么多，要如何選擇？要不要使用胰島素？糖尿病保健品到底有沒有作用？這些困擾糖友們的問題，您糾結過嗎？下面就讓我們聽聽專家怎么說?

糖尿病會不會遺傳？口服降糖藥種類那么多，要如何選擇？要不要使用胰島素？糖尿病保健品到底有沒有作用？這些困擾糖友們的問題，您糾結過嗎？下面就讓我們聽聽專家怎么說?

1.糖尿病會遺傳嗎

糖尿病是有遺傳性的，糖尿病患者的子女肯定比非糖尿病患者的子女容易得糖尿病。如果父母雙親都是糖尿病患者，那么子女得糖尿病的機會更大。1型和2型糖尿病均有遺傳傾向，遺傳對發(fā)病的影響略高于環(huán)境，占50%～60%。它們遺傳的不是糖尿病本身，而是糖尿病的易感性，易感性使這些人比一般人容易得糖尿病。與1型糖尿病相比，2型糖尿病的遺傳傾向更加明顯。

但這并不是說，糖尿病患者的子女就一定得糖尿病，研究表明，即使父母均為2型糖尿病患者，其子女的糖尿病患病率也不超過20.0％。往往有這種情況，尿病患者的子女對糖尿病了解比較多，對糖尿病的危害及糖尿病的預防知識比較了解，他防患于未然，平時就比較注意飲食起居，反而不得糖尿病。即使血糖有了輕度增高，他們也會積極采取措施，使病情不但不發(fā)展，而且能緩解。所以說，糖尿病是有遺傳傾向的，但又是可以預防的。

2.降糖藥物怎么選擇

現(xiàn)有降糖藥物的種類

口服降血糖藥目前有四大類，即磺脲類、雙胍類、α─葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑。

磺脲類主要是促進胰島β細胞釋放胰島素，以發(fā)揮降血糖的作用。雙胍類主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收，增加組織對葡萄糖的利用，從而起到降低血糖的作用。α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應用廣泛的降糖藥，它主要抑制小腸內(nèi)淀粉酶、麥芽糖酶，使食物在小腸內(nèi)消化和葡萄糖的吸收減緩，從而起到降血糖作用。胰島素增敏劑主要是增加胰島素受體對胰島素的敏感度。

肝腎功能不好的糖友如何選擇降糖藥

磺脲類、雙胍類，這些降糖藥物在體內(nèi)，大部分利用肝臟代謝，它在代謝過程中，利用肝臟酶，如果肝臟本身有病，舉個例子，慢性肝炎，而且是肝炎活動期，酶的程度很高，如果此時服用降糖藥物，勢必加重肝臟的代謝。因此如果有病人說，肝臟有毛病，這些經(jīng)過肝臟處理的藥物最好不要用。但我們要明確一下概念，所有的降糖的藥物，并不是對肝臟有什么毒性，并不是藥物進來破壞肝臟。

同時有高血壓、高血脂的糖友選藥時要注意什么

據(jù)國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂。糖尿病病人在降血壓的藥物選擇上，跟非糖尿病只有一點點差別。糖尿病人要注意在降壓的同時，不要引起血糖升高，引起代謝。所以在便宜的藥物當中，有一些利尿劑降壓藥，我們不建議糖尿病人大量使用。因為量大了，雖然降壓了，但是會引起糖尿病病人血糖指標的變化，如果要聯(lián)合用藥，一定要小量的。

糖尿病患有高血壓的人選擇降壓藥在順序上稍稍有差別，如果高血壓，腎臟不好，ACER和ARB類是首選，因為這兩類不僅降血壓，并且對腎臟有保護作用。但是有一條，對于糖尿病伴有高血壓治療的降壓水平，比非糖尿病要低。糖尿病高血壓必須要控制130/80。

降糖藥物如何聯(lián)合使用

按照歐洲的標準，三年單一用藥血糖控制到良好水平的病人連50%都沒有，到六年就只剩下30%了，所以越早期越需要考慮聯(lián)合用藥控制好血糖。

聯(lián)合用藥的原則也很清楚，就是兩種機制作用不同的藥物聯(lián)合應用。比如磺脲類促分泌，包括格列奈類的，加上二甲雙胍促自身對胰島素的反應，這兩個聯(lián)合有一個優(yōu)點，一個是降糖效果非常好，一個是這兩個藥最適合?？偠灾?，還是促分泌劑，跟胰島素增敏劑聯(lián)合效果比較好，聯(lián)合用藥肯定是一個趨勢，作用機制不同。

3.要不要使用胰島素

哪些糖友需要使用胰島素進行治療

1型糖尿病患者，他們的胰島功能損害得的非常厲害，自身胰島基本上不分泌胰島素，所以他必須運用外源性或者我們叫藥理的這種胰島素。而2型糖尿病往往是胰島素抵抗為主，也會伴隨有胰島β細胞功能下降，只是程度不如1型糖尿病嚴重，因此2型糖尿病有一些病人，他們的血糖非常高，也是需要用胰島素進行治療的。

使用胰島素會成癮嗎

成癮來自所謂的吸毒，吸毒成癮，如果沒有毒物提供給他的話，他就會出現(xiàn)很多全身身體不適的情況。胰島素不是這么回事，只要病情可以，你把它拿掉，他的血糖一樣可以穩(wěn)定，身體還是非常健康的。

使用胰島素要注意什么

胰島素是最有效的降糖藥，它既然有效就是雙刃劍，有效的同時就會增加低血糖的風險，糖友們一定要在醫(yī)生的指導，去進行合理的選擇和使用。有一些患者會有一個誤區(qū)，只打胰島素，不肯吃藥，實際上也是錯誤。胰島素的劑量要盡可能小，因為它可以導致低血糖和體重的增加。

4.保健品有作用嗎

糖尿病最重要的基本治療是飲食和運動治療，在此基礎上可以用藥。應以自身的情況（血糖、血脂、血壓、自身狀態(tài)等衡量）而定，且保健品降血糖的療效有限，還要注重自身保健和規(guī)律用藥，必要時需要到醫(yī)院看病?，F(xiàn)在，社會上關于保健品的宣傳較多，質(zhì)量卻良莠不齊，特別是一些關于治愈糖尿病的宣傳，糖友切記不可相信。

所以，不管糖友們選擇什么保健品，目的只是起到保健養(yǎng)身的效果，對于疾病本身是沒有治療作用的，糖尿病保健品也是如此。糖友們可以根據(jù)個人需求選擇一些質(zhì)量有保障的保健品食用，如大豆卵磷脂、蜂膠、亞麻籽油等，這些種類的保健品對于糖友管控血糖是有一定輔助作用的。

糖友們還是要相信自己，相信科學，持之以恒，通過飲食、運動及必要的藥物治療來管控自己的血糖，一定要循序漸進。