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糖尿病發(fā)展的三個(gè)階段與糖尿病的三級(jí)預(yù)防

2018-07-01 來(lái)源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病的整個(gè)發(fā)展過(guò)程可以分為三個(gè)階段:糖尿病前期、糖尿病早期無(wú)并發(fā)癥階段、糖尿病并發(fā)癥階段。只有正確認(rèn)識(shí)自己所處的階段,才能有針對(duì)性地預(yù)防及治療糖尿病。

 糖尿病的整個(gè)發(fā)展過(guò)程可以分為三個(gè)階段:糖尿病前期、糖尿病早期無(wú)并發(fā)癥階段、糖尿病并發(fā)癥階段。針對(duì)這三個(gè)階段有三道防線,醫(yī)學(xué)上稱之為“糖尿病的三級(jí)預(yù)防”,即預(yù)防糖尿病的發(fā)生、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥、減少糖尿病的殘廢率和死亡率。只有正確認(rèn)識(shí)自己所處的階段,才能有針對(duì)性地預(yù)防及治療糖尿病。

 
糖尿病的第一階段與一級(jí)預(yù)防
 
1.第一階段:糖尿病前期(糖尿病高危人群)
 
糖尿病高危人群是指容易患糖尿病,但尚未患糖尿病的人群。因?yàn)檫@時(shí)還沒(méi)有糖尿病的任何癥狀,所以很容易被忽略。然而,在第一階段進(jìn)行預(yù)防是最有效的,這一階段的目標(biāo)是預(yù)防糖尿病。
 
糖尿病的易患人群:
 
1、有糖尿病家族史者。
 
2、不合理飲食者,如暴飲暴食、喜吃甜食、飲食不規(guī)律等。
 
3、常年不參加體力活動(dòng)者。
 
4、年齡≥45歲者,特別是伴超重或肥胖(BMI≥24)者。
 
5、有妊娠糖尿病史者;曾分娩巨大兒(出生體重≥4千克)者。
 
6、血脂異常者(高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L,甘油三酯≥2.75mmol/L);有高血壓(成人血壓≥140/90mmHg)和(或)心腦血管病變者。
 
7、精神壓力大者。
 
2.一級(jí)預(yù)防:預(yù)防糖尿病的發(fā)生
 
糖尿病的一級(jí)預(yù)防是預(yù)防糖尿病的發(fā)生,它的目標(biāo)是:糾正可控制的糖尿病的危險(xiǎn)因素,降低糖尿病患病率。提高糖尿病的檢出率,盡早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理糖尿病。其措施在重點(diǎn)人群中加強(qiáng)糖尿病的篩查,以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。篩查的方法可采用空腹血糖或服75克葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)的血糖。糖耐量受損的干預(yù)主要是采用生活干預(yù)和藥物干預(yù)。
 
針對(duì)這一階段的第一道防線比較簡(jiǎn)單,只需改變不健康的生活方式,積極控制飲食,保持理想體重,并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),就可基本達(dá)到預(yù)防糖尿病的效果。值得一提的是糖耐量損害期,它是指血糖已經(jīng)升高,但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種狀態(tài),也可說(shuō)是糖尿病的代償期。
 
當(dāng)您血糖已經(jīng)偏高時(shí),千萬(wàn)不要錯(cuò)失這一預(yù)防糖尿病的最后良機(jī),務(wù)必積極改變不良的生活習(xí)慣,定期監(jiān)測(cè)血糖;肥胖者要盡快將自己的體重降至正常;必要時(shí)輔以應(yīng)對(duì)糖尿病前期的口服藥(如拜唐蘋(píng)等)治療。事實(shí)證明,此時(shí)采取強(qiáng)有力的措施是可以避免患糖尿病的。
 
糖尿病的第二階段與二級(jí)預(yù)防
 
1.第二階段:糖尿病早期
 
這一階段血糖雖高,但各項(xiàng)并發(fā)癥的檢查均接近正常。這時(shí)治療的重要目的是預(yù)防產(chǎn)生糖尿病的急慢性并發(fā)癥。
 
這同樣是容易被忽略的一個(gè)階段,因?yàn)檠歉呖赡懿粫?huì)帶來(lái)任何不適,慢慢地,糖友便會(huì)忽略高血糖的存在,認(rèn)為糖尿病不過(guò)如此。因此,部分糖友常以飲食不好控制、運(yùn)動(dòng)很難堅(jiān)持、長(zhǎng)期服藥可能產(chǎn)生不良反應(yīng)等為由,放松各種治療措施,為并發(fā)癥的發(fā)生埋下隱患。
 
2.二級(jí)預(yù)防:預(yù)防糖尿病并發(fā)癥
 
二級(jí)防治的關(guān)鍵是盡早和盡可能地控制好患者的血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖的危險(xiǎn)因素。對(duì)2型糖尿病病人定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查,了解病人有無(wú)糖尿病的并發(fā)癥以及有關(guān)的疾病或代謝紊亂,如高血壓、血脂紊亂或心血管疾病等,以加強(qiáng)相關(guān)的治療措施,全面達(dá)到治療的目標(biāo)。原則上,2型糖尿病患者并發(fā)癥每年要篩查一次。1型糖尿病患者如首次篩查正常,3-5年后應(yīng)每年篩查一次。
 
此外,健康的生活方式應(yīng)貫穿糖尿病治療的始終,是治療必不可少的一部分。此階段的糖尿病患者,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,長(zhǎng)期堅(jiān)持服用安全性好的降糖藥物,同時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,定期到醫(yī)院檢查是否有并發(fā)癥跡象,并同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂、血壓等相關(guān)指標(biāo)。
 
糖尿病的第三階段與三級(jí)預(yù)防
 
1.第三階段:糖尿病并發(fā)癥期
 
處于此階段的糖尿病患者出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥,如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、冠心病、糖尿病足等。這時(shí)治療的主要目的是預(yù)防并發(fā)癥帶來(lái)的后果,如失明、腎功能衰竭、心肌梗死、腦中風(fēng)、截肢或死亡等。
 
2.三級(jí)預(yù)防:減少糖尿病的殘廢率和死亡率
 
這一階段的治療比較被動(dòng),現(xiàn)有的治療手段都很難逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,通常只能延緩并發(fā)癥的發(fā)展速度。除了要做到二級(jí)預(yù)防中的綜合治療外,還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,有針對(duì)性地使用治療并發(fā)癥的藥物,甚至有些并發(fā)癥需要采取手術(shù)治療的方式。相對(duì)于前兩個(gè)階段的治療,第三階段的治療是最復(fù)雜也是費(fèi)用最高的,取得的效果也是有限的。
 
所有疾病的發(fā)生發(fā)展都是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,糖尿病也是如此。防止晚期并發(fā)癥帶來(lái)的嚴(yán)重后果,必須從疾病的源頭做起,這對(duì)高危人群和糖尿病前期人群的防治尤其重要。
 
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