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糖尿病人放置的節(jié)育器不會導致代謝紊亂

摘要:宮內節(jié)育器。不愿使用工具避孕者可采用本法避孕。鑒于放置的節(jié)育器不會導致代謝紊亂,故對糖尿病婦女很有效。尤其適用于有血管病變者或年齡偏大者,或較長時間不準備受孕者。

糖尿病人放置的節(jié)育器不會導致代謝紊亂

宮內節(jié)育器。不愿使用工具避孕者可采用本法避孕。鑒于放置的節(jié)育器不會導致代謝紊亂,故對糖尿病婦女很有效。尤其適用于有血管病變者或年齡偏大者,或較長時間不準備受孕者。使用本法的弊端是易并發(fā)盆腔炎,多見于放器術后的頭4個月期間,其原因多為放置時帶入細菌所致;原存在性傳播疾病者,置器后發(fā)生盆腔炎的危險性明顯增加。因此,嚴格選擇放置對象非常重要。這些對象應為性傳播低危人群(無*****無多個性伴侶者)、無新近感染性傳播疾病、無活動性或以往有患盆腔炎史但新近無復發(fā)的已生育婦女。

放器術前后系列的檢查與防治也很重要。如放器前,頸管分泌物檢查及培養(yǎng)結果淋菌與衣原體陽性者,宜改用其他避孕法;檢查發(fā)現(xiàn)**炎、宮頸炎或盆腔區(qū)呈壓痛者,宜延遲放環(huán),先確定病因并積極治療。放器后,應使用抗生素,以降低受感染的可能性;放器后6周,應檢查盆腔有無感染與節(jié)育器位置是否合適。同時,糖尿病患者應了解有關性傳播疾病感染的危險性,并識別生殖道感染的早期癥候,如**分泌物增加、有異味、異樣色澤,伴**不適、**痛、痛經或下腹痛、發(fā)熱等。放器后,出現(xiàn)一般性**與宮頸感染者,可暫不取器并用抗生素;若性傳播疾病病原體陽性及擬診附件炎與盆腔炎者,則在積極治療控制病情時考慮取器。需要注意的是,要想安全地使用宮內節(jié)育器,必須及時治療和加強糖尿病病情的監(jiān)護。

(3)口服避孕藥。這是爭論較大的一類避孕措施。一般來講,糖尿病是使用避孕藥的相對禁忌證。過去的避孕藥中含高劑量的雌、孕激素,其中高劑量的雌激素,可致動、靜脈血栓,使病人患心肌梗死、肺栓塞及腦血管意外等危險性增加且血壓升高;高劑量孕激素可致血糖升高而加重糖尿病病情;其所致異常血脂水平可引起心血管及動脈粥樣硬化的危險性增加,且加速微血管病變的形成。經改進,當今的避孕藥中雌、孕激素已分別減少5和25倍,副作用也隨之明顯下降。因此最新的觀點是:短期服用低劑量激素避孕劑,對糖尿病婦女仍是安全與有效的。對不適宜用工具和宮內節(jié)育器避孕并且小于35歲、無血管并發(fā)癥的婦女可采用本法;已知有血栓病形成傾向,或既往有血栓史者,則不宜服低劑量的雌、孕激素復合片(低劑量復合避孕片,指每日平均量為乙炔雌二醇<005毫克;炔諾酮≤0.5毫克;左旋18-甲基炔諾酮≤0.1毫克),但可選擇低劑量純孕素片(總孕素量<復合片量),因其不會增加血栓形成的危險性,但其避孕失敗的可能性較復合片大。
 

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