糖尿病性腸病的主要表現(xiàn)為糖尿病腹瀉或(和)便秘，這類(lèi)患者一般病程長(zhǎng)，病情重，多并發(fā)有自主神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)病變，據(jù)報(bào)道其發(fā)病率為167％，而便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的約占29％。

便秘主要與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)有88％的便秘患者同時(shí)有5種神經(jīng)病變癥狀(體位性低血壓、手足麻木或燒灼感，性功能紊亂、尿失禁和出汗紊亂)，亦有人對(duì)糖尿病便秘患者遠(yuǎn)端結(jié)腸的肌電活性和運(yùn)動(dòng)活性進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)其進(jìn)餐后肌電活性和運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重便秘患者其反應(yīng)完全消失，后者類(lèi)似于慢性特發(fā)性腸梗阻，但對(duì)注射胃復(fù)安有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，說(shuō)明便秘的糖尿病患者的結(jié)腸肌肉可反應(yīng)感動(dòng)胃腸外刺激。

腹瀉亦常見(jiàn)于糖尿病控制不良并發(fā)神經(jīng)病變患者，有人認(rèn)為腹瀉是由于神經(jīng)病變的存在，內(nèi)臟傳入神經(jīng)功能障礙，使交感、副交感神經(jīng)間的電耦聯(lián)增強(qiáng)，多生強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)，引起迅速的排便和腹瀉。亦有人認(rèn)為可能是由于小腸通過(guò)時(shí)間緩慢，細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，促使膽鹽分解，引起腹瀉。有人認(rèn)為是促胃液素(胃必素)和胰高血糖素的大量分泌可抑制90％的水分，影響正常的水吸收，腸泌素亦影響空腸段的水吸收故引起腹瀉。

對(duì)于便秘者，主要的治療方法是高纖維飲食加對(duì)癥治療，應(yīng)用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物如胃復(fù)安、西沙必利等。對(duì)于腹瀉者主要是控制糖尿病，改善神經(jīng)功能，對(duì)癥治療，應(yīng)用改善植物神經(jīng)功能的藥物，如維生素B1、維生素B12神經(jīng)節(jié)苷等藥。嚴(yán)重腹瀉可予山莨菪堿、復(fù)方苯乙哌唑、易蒙停等藥。

此外，**失禁也是糖尿病患者的常見(jiàn)問(wèn)題，在糖尿病患者中約占50％。**失禁多與腹瀉同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)發(fā)生于腹瀉后數(shù)年，且多發(fā)生于夜間。關(guān)于造成**失禁的原因，目前心理專(zhuān)家有以下幾種意見(jiàn)：有人認(rèn)為是由于直腸內(nèi)感覺(jué)失常，而不能感知直腸內(nèi)存在大便，而不是由于括約肌強(qiáng)直所致；還有人認(rèn)為是由于**內(nèi)括約肌的功能缺陷，其原因是由于括約肌的自主神經(jīng)支配問(wèn)題，或者平滑肌本身病變。

**失禁的唯一常用治療方法是應(yīng)用止瀉藥，藥物并不影響括約肌，而是通過(guò)治療腹瀉使大便較為成形來(lái)控制失禁。