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糖尿病與胃腸道疾病

摘要:據(jù)臨床報(bào)道,糖尿病并發(fā)的胃腸道疾病可見于76%的糖尿病患者,常為慢性或反復(fù)發(fā)作。給患者的生活帶來很大的不便和困擾。糖尿病患者了解一些胃腸并發(fā)癥的癥狀和防治方法,對(duì)于緩解病痛、控制病情、改善生活質(zhì)量都有很大的好處。

據(jù)臨床報(bào)道,糖尿病并發(fā)的胃腸道疾病可見于76%的糖尿病患者,常為慢性或反復(fù)發(fā)作。給患者的生活帶來很大的不便和困擾。糖尿病患者了解一些胃腸并發(fā)癥的癥狀和防治方法,對(duì)于緩解病痛、控制病情、改善生活質(zhì)量都有很大的好處。

糖尿病人經(jīng)常出現(xiàn)胃腸道癥狀,包括吞咽困難、反酸、暖氣、惡心、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉和大便失禁等。具體可以分為以下幾種病癥。

1.糖尿病對(duì)食管的影響

在糖尿病患者中,因食管癥狀而就診者較少見,曾有人對(duì)14例糖尿病患者采用X線電影照相術(shù)進(jìn)行食管蠕動(dòng)觀察,發(fā)現(xiàn)12例有食管運(yùn)動(dòng)異常,僅有3例患者有臨床癥狀。

糖尿病引起的食管動(dòng)力異常主要發(fā)生于嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)神經(jīng)損害患者,也有的患者糖尿病食管病變是因?yàn)槟钋蚓允彻苎住6鄶?shù)患者無臨床癥狀。常見的癥狀為燒心和上腹部不適之癥狀,吞咽困難比較少見。對(duì)有吞咽不暢者應(yīng)注意排除食管的器質(zhì)性病變及糖尿病念珠菌性食管炎。

一旦患上糖尿病引起的食管動(dòng)力不要緊張,控制好糖尿病,食管動(dòng)力狀態(tài)可隨之改善。另外要對(duì)癥治療:有燒心感可予氫氧化鋁等制酸藥;有吞咽困難者可予胃復(fù)安或嗎丁啉;對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)陽性的念珠菌性食管炎選用酮康唑、氟康唑等抗真菌藥物治療。

2.糖尿病胃輕癱

糖尿病胃輕癱常見于長期依賴胰島素的患者、血糖控制不良者,有周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)病變的糖尿病患者。

糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)理仍不十分清楚,很多證據(jù)支持迷走神經(jīng)的神經(jīng)病變可能是引起糖尿病胃輕癱胃運(yùn)動(dòng)紊亂的原因,稱此為自身迷走神經(jīng)切除。有人從胃激素的分泌對(duì)此進(jìn)行解釋,認(rèn)為糖尿病患者多存在胰高血糖分泌旺盛,高血糖素水平過高可抑制胃的收縮。腸抑胃肽亦可影響胃的收縮,也有人認(rèn)為高血糖本身可以減少胃動(dòng)素的分泌,影響胃的收縮,延長排空時(shí)間。

糖尿病胃輕癱常見臨床表現(xiàn)為:上腹部飽脹,惡心、嘔吐、腹痛,嘔吐物中含數(shù)小時(shí)或宿食,惡心嘔吐可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,血糖難以控制并伴有體重減輕。
 

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