對于糖尿病并發(fā)脂肪肝的治療,去除病因,治療原發(fā)病是關鍵。此外,還要注意調整飲食,戒除不良習慣,合理運動等。具體來說,可以采取以下措施。
(1)控制危險因素。因為脂肪肝多發(fā)于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,因此通過運動和節(jié)制飲食控制體重、改善胰島素抵抗和調整血脂紊亂是治療的最基本措施。當體重下降5%~10%時,可明顯改善胰島素抵抗。但減肥速度不宜超過1500克/周,否則反而會使脂肪肝加重,并易誘發(fā)膽結石。理想的減肥速度為0.5~1.0千克/周。培養(yǎng)勞逸結合的生活方式,益氣保精,起居有常,機體氣血運行通暢,臟腑功能正常,則“精神內守,病安從來”?,F(xiàn)代醫(yī)學研究認為,運動可消耗體能,促進脂肪代謝,是減肥、控制體重最有效的方法,也有利于脂肪肝的治療,具有“一箭雙雕”作用。因此,糖尿病并發(fā)脂肪肝的患者可根據(jù)自己的體質,選擇適宜的運動項目,從小運動量開始,循序漸進,逐步達到適當?shù)倪\動量,以加強體內脂肪的消耗。有臨床研究顯示,節(jié)食、運動減肥可提高胰島素敏感性,改善患者的肝功能和肝臟纖維化表現(xiàn),甚至在早期可逆轉脂肪肝。
(2)調脂治療。由于20%~80%的脂肪性肝病患者存在高脂血癥,而高脂血癥又進一步促進疾病的進展,因此對具有高脂血癥的患者應采用調脂治療方案。不過多數(shù)調脂藥物在促進肝臟脂質代謝的同時,也能使脂質在肝內蓄積,并進一步加重脂肪肝,因此對是否選擇調脂治療方案尚存在爭議。目前用于臨床的藥物主要有苯氧乙酸類和HMG-CoA還原酶抑制劑。苯氧乙酸類主要有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、益多脂等。HMG-CoA還原酶抑制劑主要有辛伐他丁、普伐他丁、洛伐他丁等。部分患者用藥后可出現(xiàn)肝損傷,應在用藥期間注意檢查肝功能。
(3)中藥治療?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,輕型脂肪肝一般可不用藥治療,中、重型可選擇性地使用調脂藥物,不過,藥物有時在治療脂肪肝的同時也會造成肝臟損害。中醫(yī)中藥治療糖尿病性脂肪肝時具有自己的優(yōu)勢,一方面講究藥食同源,對人體的毒副作用較小;另一方面提倡整體觀念,綜合調理。中醫(yī)認為,脂肪肝病位在肝,患者多肥胖之體,平素喜食肥甘厚膩之品,嗜好煙酒,又少于運動,水濕精微運化失調,濕熱凝聚為痰,痰濕阻于肝絡,使肝膽疏泄失常,痰濁淤滯日久,阻礙肝臟血行而致淤。脂肪肝的病理演變規(guī)律為:因邪生痰,痰濕致淤,因淤致?lián)p。而痰濕為脂肪肝發(fā)病的首要因素,對于糖尿病性脂肪肝可從痰濕論治,具有較好療效。常用的中藥有何首烏、澤瀉、丹參、片姜黃、山楂、柴胡等,均已被現(xiàn)代研究證明有降脂作用。
(4)非藥物治療。治療脂肪肝,首先應該戒酒。在飲食上,應給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥117中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥321.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于脂肪肝、動脈粥樣硬化等疾病的輔助治療。
健客價: ¥34輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學物質和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價: ¥75本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價: ¥72治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥65消化濕濁,活血散結、補益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內蘊,氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證,癥見肝區(qū)悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質暗紅,苔薄黃膩、脈或弦數(shù)或弦滑等。
健客價: ¥32配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥441)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學物質和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價: ¥53用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77該血糖儀產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1368高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥67