糖尿病心臟病的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病的治療情況息息相關(guān)，因此它們的防治原則也和糖尿病的其他并發(fā)癥基本相似，首先應(yīng)積極治療糖尿病這一原發(fā)病，嚴(yán)格控制血糖，糾正糖代謝紊亂；其次，控制危險(xiǎn)因素，如對(duì)高血壓、肥胖、高脂血癥、高胰島素血癥等要進(jìn)行預(yù)防和處理。至于對(duì)本病的治療，一般都可按相應(yīng)的疾病進(jìn)行處理，即一方面處理糖尿病，另一方面針對(duì)出現(xiàn)的心血管癥狀采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等進(jìn)行治療。

糖尿病性心臟病應(yīng)以預(yù)防為主，其治療原則和一般冠心病一樣，包括嚴(yán)格控制好肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血，長(zhǎng)期服用適當(dāng)?shù)木S生素、抗氧化劑、血管活性藥物、抗栓藥物。同糖尿病性腦血管病一樣，某些糖尿病性心臟病導(dǎo)致心絞痛反復(fù)發(fā)作，內(nèi)科治療無(wú)效者，可采用經(jīng)皮血管成型術(shù)或者冠狀動(dòng)脈搭橋等手術(shù)治療。為了及早發(fā)現(xiàn)糖尿病性心臟病變，定期做心電圖檢查是十分必要的。

血糖高了，血壓也高了

高血壓是糖尿病很常見的并發(fā)癥，約有60％的糖尿病患者并發(fā)高血壓，糖尿病患者高血壓的患病率是非糖尿病人的兩倍以上。在臨床上，醫(yī)學(xué)專家把糖尿病并發(fā)高血壓比喻為危險(xiǎn)二重奏，可見高血壓給糖尿病患者帶來(lái)的危害是極大的，一定要引起重視。

高血壓是導(dǎo)致糖尿病大血管和微血管病變的重要危險(xiǎn)因素。糖尿病患者血管脆弱，血管不光滑，血液黏稠度高，紅細(xì)胞變形能力也差，高血壓能使血管進(jìn)一步收縮變窄，很容易發(fā)生阻塞或出血。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在Ⅱ型糖尿病并發(fā)高血壓的患者中中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加2倍，急性心梗的危險(xiǎn)性增加1倍。此外，高血壓常加速糖尿病腎臟病的發(fā)生和發(fā)展，使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降，兩者之間形成惡性循環(huán)。在有微量蛋白尿的糖尿病患者中，血壓每年上升幅度為400～530帕，而非糖尿病者僅為130帕。許多研究也證實(shí)對(duì)并發(fā)高血壓的糖尿病患者進(jìn)行早期降壓治療可降低尿白蛋白排泄率，延緩腎臟病變進(jìn)展。

高血壓在早期即導(dǎo)致微血管壓力增加，這是高血壓導(dǎo)致微血管病變最關(guān)鍵的始動(dòng)機(jī)理。微血管壓力的增加進(jìn)一步導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管外基質(zhì)蛋白合成增多及微血管系統(tǒng)的硬化，其中包括典型的基底層的增厚，并進(jìn)而使血管舒張功能受限。此外，在Ⅱ型糖尿病和糖耐量異常情況下，微血管自身調(diào)節(jié)能力的缺陷也加重了微血管病變的發(fā)生。高血壓也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。并發(fā)有高血壓的糖尿病患者較無(wú)高血壓的糖尿病者視網(wǎng)膜病發(fā)生的危險(xiǎn)性更高。