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糖尿病人應(yīng)積極進行治療,可以有以下治療措施

2018-06-30 來源:糖尿病足工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)病急,但癥狀與體征無特異性。病情較輕的時候,僅有乏力、惡心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快等癥狀。

糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)病急,但癥狀與體征無特異性。病情較輕的時候,僅有乏力、惡心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快等癥狀。病情進一步加深后,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇紫紺、呼吸深大,血壓下降、脈弱、心率快等現(xiàn)象,還可有脫水表現(xiàn).意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴大、深度昏迷或出現(xiàn)休克。

目前乳酸性酸中毒尚缺乏有效的治療,一旦發(fā)生死亡率極高,應(yīng)積極預(yù)防誘發(fā)因素,合理使用雙胍類藥物,爭取早期發(fā)現(xiàn),積極進行治療,可以有以下治療措施。

(1)胰島素治療。該癥是因胰島素絕對或相對不足引起的,需要用胰島素治療,即使是非糖尿病患者,也有人主張胰島素與葡萄糖合用,以減少糖類的無氧酵解,有利于血乳酸清除,糖與胰島素比例根據(jù)血糖水平而定。

(2)迅速糾正酸中毒。當血pH小于72,HCO3-小于10.05毫摩爾/升時,患者肺臟能維持有效的通氣量,而排出二氧化碳,腎臟有能力避免鈉水潴留,就應(yīng)及時補充5%碳酸氫鈉100~200摩爾(5~10克),用生理鹽水稀釋為1.25%的濃度。嚴重者血pH小于7.0,HCO3~小于5毫摩爾/升,可重復(fù)使用,直到血pH大于7.2,再停止補堿。24小時內(nèi)可用碳酸氫鈉40~170克。但補堿也不宜過多、過快,否則可加重低氧及顱內(nèi)酸中毒。

(3)迅速糾正脫水。治療休克補液擴容可改善組織灌注,糾正休克,利尿排酸,補充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注。補液量要根據(jù)病人的脫水情況,心肺功能等情況來定。

(4)給氧。必要時可以把氣管切開或用人工呼吸機。

(5)補鉀。根據(jù)酸中毒情況、血糖、血鉀高低,酌情補鉀。糖尿病傷了“心”

以往人們認為糖尿病與心臟病是兩個互不相干的病癥,其實,這兩種病都與胰島素抵抗有關(guān),是結(jié)在一根藤上的兩個惡果。高血糖是導(dǎo)致心血管疾病的危險因素,長期的高血糖使心肌細胞低氧,在不知不覺中傷了糖尿病患者的“心”。糖尿病性心臟病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,目前發(fā)病率已占糖尿病患者的40%以上,有70%~80%的糖尿病病故者死于心血管并發(fā)癥.成為糖尿患者死亡的首位原因。
 

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