其一,空腹血糖高于78毫摩爾/升就能診斷糖尿病,但血糖處于此水平時,尿糖應(yīng)為陰性;其二,老年人,特別是有動脈硬化的老年人,腎糖閾可能升高,血糖雖已超過11.1毫摩爾/升時,尿糖還可能是陰性的。
正如有些尿糖陰性者可能是糖尿病患者一樣,有些尿糖陽性者也可能不是糖尿病患者。尿糖陽性而血糖正常者,不能診斷為糖尿病。尿糖陽性而又不是糖尿病的情況主要可見于以下情況。
(1)孕婦。20%~30%的孕婦尿糖可呈陽性反應(yīng),特別是在妊娠后期。某些正常孕婦在妊娠后期及哺乳期尿中可能有乳糖出現(xiàn),也可能引起尿糖陽性。
(2)腎性糖尿。這是一種與遺傳有關(guān)的疾病,患者腎小管運(yùn)轉(zhuǎn)葡萄糖的機(jī)制異常,腎糖閾減低,患者無論何時尿中總有糖分,但是血糖不高。如經(jīng)檢查腎臟其他功能正常,一般無需特殊處理。
(3)尿糖假陽性??赡芘c尿中含有大量結(jié)合型的葡萄糖醛酸鹽,或與服用水楊酸鹽(如阿司匹林)、水合氯醛等藥物有關(guān)。值得注意的是,有人發(fā)現(xiàn)尿糖陽性的非糖尿病者今后發(fā)生糖尿病的機(jī)會要比尿糖陰性者大,所以對尿糖陽性者應(yīng)更注意隨診,以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。
如此看來,在糖尿病的診斷中,是不能完全相信尿糖的。所以雖然尿糖測定簡單易行、無痛苦、基本上能反映血糖情況,是發(fā)現(xiàn)糖尿病的重要線索,但尿糖檢查仍不能代替血糖測定而作為糖尿病診斷的依據(jù)。
哪些化驗(yàn)?zāi)芘袛嗵悄虿☆愋?/strong>
糖尿病患者很關(guān)心自己所患糖尿病的類型,特別是“是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病”這個問題,這種心情可以理解。很多患者千里迢迢地奔赴一些權(quán)威醫(yī)院,要求查查胰島功能,來判斷自己是否需要打胰島素,其實(shí),這樣勞民傷財完全沒有必要。那么,在醫(yī)學(xué)上,都有哪些化驗(yàn)與判斷糖尿病類型有關(guān)呢?
目前,與判斷糖尿病類型有關(guān)的化驗(yàn)包括以下幾種。
(1)遺傳學(xué)指標(biāo)。有的人白細(xì)胞抗原(HIA)和Ⅰ型糖尿病有關(guān),所以查查人白細(xì)胞抗原(HIA)的類型,有時有助于糖尿病的分型。
(2)免疫學(xué)抗體。Ⅰ型糖尿病患者血液中可能有胰島細(xì)胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和抗谷氨酸脫羧酶抗體(GAD),這些抗體陽性的病人很可能是Ⅰ型糖尿病患者。但陰性不見得就是Ⅱ型的。
(3)尿酮體。Ⅰ型糖尿病患者尿中經(jīng)常有酮體,有時酮體量很大,甚至發(fā)生酮癥酸中毒。而Ⅱ型糖尿病患者則只有在感染、發(fā)熱、饑餓、創(chuàng)傷以及重大情緒波動時尿中才會出現(xiàn)酮體,發(fā)生酮癥酸中毒的機(jī)會較少。
(4)血胰島素和C-肽。Ⅰ型糖尿病患者血胰島素和C-肽水平多很低,Ⅱ型糖尿病患者則不一定。當(dāng)然,Ⅰ型糖尿病患者在最初一段時間內(nèi)也可以不低,反之Ⅱ型糖尿病患者在血糖控制很差時胰島素和c-肽水平也可以很低。
(5)血糖。Ⅰ型糖尿病患者的血糖往往很高,特別是空腹血糖很高。相比之下,Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖一般不是那么高。當(dāng)然,空腹血糖的高低也是波動的,很難畫出一條線作為Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的分水嶺。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥15該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估
健客價: ¥1368對于飲食控制與運(yùn)動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12適用于控制飲食、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥19米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥52適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥18