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什么情況下做動態(tài)血糖監(jiān)測

2018-06-27 來源:華航血糖健康管理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2型糖尿病患者隨著病程的延長,其空腹胰島素水平低于正常,糖負荷刺激后胰島素釋放曲線低平,胰島素分泌水平很低,病人體形多消瘦,有典型的“三多一少”癥狀,表現(xiàn)為血糖波動較大。此期的患者往往需要胰島素治療。

2型糖尿病患者隨著病程的延長,其空腹胰島素水平低于正常,糖負荷刺激后胰島素釋放曲線低平,胰島素分泌水平很低,病人體形多消瘦,有典型的“三多一少”癥狀,表現(xiàn)為血糖波動較大。此期的患者往往需要胰島素治療。

C肽釋放試驗及其意義:胰島素前體物質(zhì)胰島素原,經(jīng)酶切后轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素與C肽。因為胰島素原轉(zhuǎn)變成胰島素時,C肽與胰島素以等分子數(shù)共同存在于分泌顆粒并同時釋放至毛細血管循環(huán)中,且C肽不被肝臟破壞,半衰期較胰島素明顯為長,故測定血循環(huán)中C肽水平更能反映胰島B細胞合成與釋放胰島素功能。C肽釋放試驗的意義:

有助于糖尿病的臨床分型,有助于了解胰島功能。

因為C肽不受胰島素注射和胰島素抗體的干擾,對接受胰島素治療的患者,可直接測定C肽濃度,以判斷患者胰島功能。

可鑒別低血糖原因。若C肽超過正常,可認為是胰島素分泌過多所致;如C肽低于正常,則為其他原因所致。

C肽測定有助于胰島細胞瘤的診斷和判斷胰島細胞瘤手術(shù)效果,胰島細胞瘤患者血中C肽水平偏高,若手術(shù)后其血中C肽水平仍高,說明有殘留的瘤組織,若隨訪中C肽水平不斷上升,提示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

上述試驗中應(yīng)該明確的問題

胰島素和C肽釋放試驗不是確診糖尿病的依據(jù)。

胰島素測定的主要用途:①對于糖尿病的分型和決定治療方案較有價值;②用于低血糖原因不明的鑒別診斷;③同時做胰島素和C肽釋放試驗,如果胰島素明顯增高,而C肽反而不高,說明胰島素原的酶切過程有問題,所測定的胰島素中有大量的胰島素原,真正有活性的胰島素量是低的;④糖尿病治療中不必經(jīng)常進行此項檢查,甚至在糖尿病分型明確的情況下,相當部分患者不需要進行此項檢查。同樣糖尿病治療中也不必以此項結(jié)果判斷是否需用胰島素治療。

人體血糖甚至每5分鐘都可以有明顯波動,因此,一天4~7次的血糖監(jiān)測仍有非常大的局限性,常常漏掉重要的異常信息,動態(tài)監(jiān)測血糖則能更準確地了解血糖波動情況,在臨床上用于普通血糖監(jiān)測方法不能解決的問題。

此種方法是通過埋在皮下的探頭,每24小時測血糖288次,來監(jiān)測血糖變化。由于測定1天連續(xù)血糖不能排除一些偶然因素,因此至少連續(xù)測3天才更能說明問題。

凡是醫(yī)學(xué)上認為一天7次血糖監(jiān)測仍然“力不從心或鞭長莫及”的情況都應(yīng)進行動態(tài)血糖監(jiān)測,特別是下列情況:

病情不穩(wěn)定的時期(如新診斷者/改變藥物方案者等)。
 

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