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糖尿病合并冠心病調(diào)脂治療

2018-06-27 來源:華航血糖健康管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病合并冠心病調(diào)脂治療尤其嚴(yán)格:一般以降低低密度脂蛋白膽固醇為首要目標(biāo),目前推薦低密度脂蛋白膽固醇>2.6mmol/L就應(yīng)考慮藥物治療,治療目標(biāo)為<2.6mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)>1.04mmol/L。

糖尿病合并冠心病調(diào)脂治療尤其嚴(yán)格:一般以降低低密度脂蛋白膽固醇為首要目標(biāo),目前推薦低密度脂蛋白膽固醇>2.6mmol/L就應(yīng)考慮藥物治療,治療目標(biāo)為<2.6mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)>1.04mmol/L。以降低低密度脂蛋白膽固醇為首要目標(biāo)時(shí),通常首選他汀類降脂藥物。但如果三酰甘油>4.5mmol/L,應(yīng)警惕發(fā)生急性胰腺炎的危險(xiǎn),此時(shí)首選貝特類或煙酸類降脂藥,盡快將三酰甘油水平降至<2.26mmol/L的較安全水平,降脂期間禁止飲酒。

抗凝治療:糖尿病的多種嚴(yán)重并發(fā)癥均與患者體內(nèi)的高凝狀態(tài)密切相關(guān)。目前比較一致地推薦40歲以上伴冠心病高危因素的糖尿病患者以阿司匹林作為初級(jí)預(yù)防藥物,并建議服用阿司匹林每天75~162mg;若不能耐受阿司匹林或有禁忌證,可改用氯吡格雷或其他替代品。伴心房顫動(dòng)的患者,仍應(yīng)首先考慮華法林??鼓委煵粦?yīng)用于腦出血高危者或腦栓塞低危者。

預(yù)防:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越強(qiáng)調(diào),在無癥狀階段就及早排查“潛藏”的疾病!發(fā)現(xiàn)越早,治療越及時(shí),療效就越好。因此,預(yù)防在糖尿病合并冠心病的防治中起著舉足輕重的作用。那么,如何科學(xué)合理的預(yù)防呢?首先,我們要知道,糖尿病患者預(yù)防冠心病可分為三級(jí),針對(duì)不同的階段,采取不同的措施:

一級(jí)預(yù)防是指不讓患者發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥,措施包括:積極控制高血糖、高血壓、高血脂,增加體力活動(dòng)、減輕體重,改善膳食結(jié)構(gòu),戒煙等。

二級(jí)預(yù)防是指已有冠心病并發(fā)癥的患者,應(yīng)采取各種措施,防止并發(fā)癥的迅速發(fā)展和加重。堅(jiān)持服用阿司匹林等藥物,發(fā)作時(shí)應(yīng)休息,較重的發(fā)作應(yīng)使用作用迅速的硝酸酯制劑,可使用鎮(zhèn)靜劑,同時(shí)應(yīng)去醫(yī)院及時(shí)就診。緩解期,應(yīng)避免冠心病發(fā)作的誘因,調(diào)整工作量,減輕精神負(fù)擔(dān),保持適當(dāng)體力活動(dòng)。初次發(fā)作或疑為心梗前奏的病人應(yīng)休養(yǎng)一段時(shí)間,使用藥效持久的抗心絞痛藥物,防止心絞痛發(fā)作。

三級(jí)預(yù)防主要是預(yù)防致殘、致死性事件,尤指治療不穩(wěn)定的心絞痛和急性心肌梗死。除二級(jí)預(yù)防中談到的治療外,還需酌情進(jìn)行抗凝、溶栓治療,肝素及抗血小板制劑對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛有肯定的療效,有預(yù)防心肌梗死或再梗死的作用。
 

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