糖尿病有四類，格列、雙胍、胰島素，該吃哪個？

2018-06-24 來源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在內(nèi)分泌科坐診，經(jīng)常有一些糖尿病患者問我，為什么吃藥控糖的效果越來越差，對照檢查及翻看病歷后往往會發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，很多患者存在用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。

在內(nèi)分泌科坐診，經(jīng)常有一些糖尿病患者問我，為什么吃藥控糖的效果越來越差，對照檢查及翻看病歷后往往會發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，很多患者存在用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。

比如我的一位糖尿病患者李先生，最初醫(yī)生給他開的二甲雙胍，他吃了一段時間后，別人跟他說這個藥的副作用大，給他推薦了格列齊特。

剛吃的時候確實有點效果，后來發(fā)現(xiàn)效果開始下降，再吃二甲雙胍效果也大不如前了，最近還出現(xiàn)視物模糊，尿蛋白增加等現(xiàn)象。

我讓他去做了一下胰島素水平試驗，翻看病歷發(fā)現(xiàn)他的胰島素分泌量比一年前下降近30%，只能建議他開始進(jìn)行胰島素治療。

李先生十分不解，自己一直堅持吃藥，為什么病情還會發(fā)展得這么快？

我?guī)退治隽嗽颍浩鸪跛m然被診斷為2型糖尿病，但胰島素分泌量是正常的，只是存在胰島素抵抗（既同樣數(shù)量的胰島素工作效率下降，造成血糖堆積），服用二甲雙胍來增加胰島素敏感性是正確的。

而格列齊特屬于胰島素促泌劑，適用于胰島素數(shù)量減少的患者，存在胰島素抵抗的患者如果誤服促泌劑，反而會加重胰島負(fù)擔(dān)和胰島素抵抗現(xiàn)象，形成惡性循環(huán)，損傷胰島功能。

那么，糖尿病患者到底應(yīng)該怎么選擇適合自己的降糖藥，才能避免病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生呢？下面給大家提供一些簡單的判斷方法：

1.超重或肥胖的糖尿病患者多屬于胰島素抵抗，最好選用胰島素增敏劑，如二甲雙胍、三價鉻等。

2.如果存在餐后血糖過多的現(xiàn)象，說明身體對糖原吸收較快，最好選用餐時血糖抑制劑，如阿卡波糖或含有糊精成分的產(chǎn)品。

3.如果胰島數(shù)量不足就要用促泌劑，如格列開頭的藥物，嚴(yán)重者需應(yīng)用外源性胰島素。

4.如果存在肝腎功能損傷的問題，或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，最好減量或避免使用存在肝腎損傷風(fēng)險的化學(xué)制劑，配合一些中醫(yī)治療方法。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價：￥117