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不懂糖化血紅蛋白,你還治什么糖尿???

2018-06-24 來(lái)源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)生經(jīng)常念叨,“糖化血紅蛋白是長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)!”可是,這糖化血紅蛋白到底是何方神圣,為什么如此重要?小編今天就來(lái)簡(jiǎn)單科普一下糖化血紅蛋白。
醫(yī)生經(jīng)常念叨,“糖化血紅蛋白是長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)!”可是,這糖化血紅蛋白到底是何方神圣,為什么如此重要?小編今天就來(lái)簡(jiǎn)單科普一下糖化血紅蛋白。
 
什么是血紅蛋白?
 
氧氣從我們的肺部吸收入血液,然后經(jīng)血液循環(huán)帶到身體各個(gè)組織,然后被組織里吸收利用,都需要各種載體的參與,那就是我們的---血紅蛋白。
 
肺泡中的氧氣通過被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入肺泡周圍的毛細(xì)血管里,而血管里的紅細(xì)胞就像一個(gè)一個(gè)的集裝箱,這些進(jìn)入集裝箱的氧氣要想被運(yùn)送到身體各個(gè)細(xì)胞,就必須要被固定,防止它亂跑。
 
那這些進(jìn)入集裝箱的氧氣拿什么固定呢?主要工具就是血紅蛋白。
 
血紅蛋白的主要功能就是結(jié)合并轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣,血紅蛋白在紅細(xì)胞成熟期間大量產(chǎn)生,并高濃度溶解于紅細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中。
 
糖化血紅蛋白又是什么來(lái)頭呢?
 
簡(jiǎn)單說,糖就是葡萄糖。
 
糖化是什么意思?
 
就是糖基化的意思,葡萄糖通過化學(xué)反應(yīng)結(jié)合到血紅蛋白上了。
 
目前有研究顯示,葡萄糖可以粘附到各種蛋白質(zhì)上。隨著時(shí)間推移,葡萄糖通過黏附的方式可能就此改變了蛋白質(zhì)的功能,損害各種組織。
 
這就是糖毒性理論。
 
糖化血紅蛋白,只有糖尿病人才有嗎?
 
當(dāng)然不是!
 
由于糖尿病人的血糖高,然后糖化血紅蛋白也比一般人更多一些。
 
比如正常人的糖化血紅蛋白一般<5.7%,
 
也就是有5.7%的血紅蛋白跟葡萄糖結(jié)合了。
 
而糖尿病人的糖化血紅蛋白一般≥6.5%。
 
糖化血紅蛋白,為什么得到高度重視呢?
 
我們知道,人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般是120天,在紅細(xì)胞死亡之前,血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)恒定。
 
因此,糖化血紅蛋白水平反映的是在本次檢測(cè)之前120天內(nèi)的平均血糖水平,而與抽血時(shí)間、患者是否空腹、是否使用胰島素無(wú)關(guān),而是直接拿到一個(gè)平均值,是這120天以來(lái)血糖的平均值。
 
看到這兒,肯定有人要問了,
 
“這到底有什么用呢?”
 
“直接測(cè)血糖不行嗎?”
 
打個(gè)比方吧,血糖就像水位一樣,每次吃完飯,血管中都會(huì)發(fā)一次葡萄糖洪水。
 
每次洪峰過境,都會(huì)留下一些痕跡:
 
這就是你測(cè)到的血糖值,只能反應(yīng)一些時(shí)間點(diǎn)的血糖水平。
 
但是血糖受各種各樣的因素影響,比如你感冒了、忘記吃藥了或者忘記注射胰島素了,還比如最近東西吃太多了等等,都會(huì)造成血糖劇烈波動(dòng),那醫(yī)生怎么來(lái)評(píng)價(jià)你最近幾個(gè)月血糖控制的好壞呢?
 
我們就需要一個(gè)穩(wěn)定值,就是洪水被大壩攔住之后,形成的穩(wěn)定水位,這就是糖化血紅蛋白。就像這樣:
 
這樣才能準(zhǔn)確評(píng)估這些葡萄糖洪水長(zhǎng)時(shí)間對(duì)各個(gè)器官的影響。
 
因此,糖化血紅蛋白是評(píng)價(jià)血糖控制好壞的金標(biāo)準(zhǔn)。
 
更重要的是,人們發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥跟糖化血紅蛋白的水平有很強(qiáng)的相關(guān)性,這才是醫(yī)生和老糖友特別關(guān)注糖化血紅蛋白的原因。
 
糖尿病的慢性并發(fā)癥都有哪些?
 
最常見的慢性并發(fā)癥是對(duì)血管的損傷。按照受損害的血管分類,
 
有兩大類:
 
微血管病變:累及小血管,通過分子聚積或者減少造成損害;
 
大血管病變:累及大血管,通過導(dǎo)致動(dòng)脈硬化造成損害。
 
一般來(lái)說,2型糖尿病以大血管病變?yōu)橹?,但也?huì)存在微血管病變。
 
以下內(nèi)容讀來(lái)可能聳人聽聞。但只有了解得越多,才能更好地預(yù)防糖尿病的常見慢性并發(fā)癥。
 
1.微血管病變這類病變僅發(fā)生在糖尿病患者身上。它們包括以下幾方面:
 
眼損害,也就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變;
 
腎損害,也就是糖尿病腎?。?/div>
 
糖尿病心肌病,可能誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
 
2.大血管病變這類病變?cè)谄胀ㄈ巳褐幸矔?huì)發(fā)生,但在糖尿病患者中更為高發(fā)。它們包括以下幾方面:
 
心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)(心血管疾?。热缧慕g痛、心肌梗死等;
 
中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)(腦血管疾病);
 
四肢循環(huán)變差(外周血管疾病),可能和神經(jīng)病變一起作用而導(dǎo)致糖尿病足。
 
除了損傷血管,糖尿病還會(huì)引起神經(jīng)病變,患者會(huì)在戴手套或者穿襪子的那個(gè)區(qū)域感覺異常,感到麻木或針刺樣,后期甚至影響運(yùn)動(dòng)。此處需注意,并不是每個(gè)糖尿病患者都一定會(huì)出現(xiàn)這些并發(fā)癥。
 
如果糖化血紅蛋白降低,出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低!
 
糖化血紅蛋檢測(cè),也存在幾大誤區(qū),糖友們不可不知!
 
糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者過去2~3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平,
 
而且不受抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響。
 
但是關(guān)于這項(xiàng)指標(biāo)不少患者存在一定的誤區(qū),下面讓我們來(lái)了解一下。
 
誤區(qū)一、數(shù)值越接近正常越好
 
不少患者認(rèn)為糖化血紅蛋白越接近正常值越好(標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法的正常值范圍為4%~5.9%),這種認(rèn)識(shí)是不完善的。
 
糖尿病治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則,糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)也是因人而異的,有時(shí)候病情嚴(yán)重者一味追求低的糖化血紅蛋白數(shù)值反而得不償失。
 
誤區(qū)二、糖化血紅蛋白和血糖監(jiān)測(cè)一個(gè)就夠了
 
糖化血紅蛋白和自我血糖監(jiān)測(cè)不是互相排斥,而是相互補(bǔ)充的,兩者對(duì)于糖尿病患者的隨訪是各有優(yōu)缺點(diǎn)的。
 
與隨機(jī)血糖相比,糖化血紅蛋白檢測(cè)值不受一時(shí)偶然因素的影響,與采血時(shí)是否空腹無(wú)關(guān),因而穩(wěn)定性更好。
 
而血糖能反映即時(shí)情況,尤其通過多點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)(血糖譜)可反映患者全天血糖波動(dòng)及控制情況。
 
誤區(qū)三、糖化血紅蛋白很穩(wěn)定,總能反映真實(shí)情況
 
一般情況下,血糖和糖化血紅蛋白的變化趨勢(shì)是一致的,但有時(shí)兩者變化不一致。
 
比如,暴發(fā)性1型糖尿病,這時(shí)糖化血紅蛋白就可能趕不上急性血糖變化的速度,因此不能反映真實(shí)的平均血糖水平。
 
還有酗酒、缺鐵性貧血、高甘油三酯血癥可使糖化血紅蛋白升高。妊娠婦女血容量增加,血色素降低,以及溶血性貧血、急慢性失血、慢性腎衰、血紅蛋白病等,測(cè)的糖化血紅蛋白值都較低。
 
誤區(qū)四、檢測(cè)糖化血紅蛋白需要空腹
 
糖化血紅蛋白不受進(jìn)餐的影響,檢測(cè)時(shí)可以任意時(shí)間采血,不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者,糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果不可靠,應(yīng)采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來(lái)評(píng)價(jià)血糖的控制情況。
 
誤區(qū)五、糖尿病患者需要不定期經(jīng)常檢測(cè)糖化血紅蛋白
 
糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但沒有必要頻繁地進(jìn)行該指標(biāo)的檢測(cè)。初診糖尿病患者需要進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè);對(duì)于血糖控制平穩(wěn)并達(dá)標(biāo)的患者每年測(cè)定2次糖化血紅蛋白即可;對(duì)于治療方案改變或血糖控制沒能達(dá)標(biāo)的患者,最好每季度測(cè)定1次糖化血紅蛋白。
 
 
 
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