血糖控制目標(biāo)如何做到個(gè)性化？

2018-06-21 來(lái)源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，這是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)。而血糖居高不下是眾多糖尿病患者最頭痛和最迫切希望得到解決的問(wèn)題，那么糖尿病患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)究竟是怎樣呢？

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，這是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)。而血糖居高不下是眾多糖尿病患者最頭痛和最迫切希望得到解決的問(wèn)題，那么糖尿病患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)究竟是怎樣呢？

2型糖尿病患者血糖標(biāo)準(zhǔn)

1.中青年、病程較短、沒(méi)有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者

空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，盡量使HbA1c＜6.0%。

2.胰島素治療的非危重患者

餐前血糖應(yīng)盡可能＜7.8mmol/L且隨機(jī)血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。

3.患者病情較輕的患者

這類患者應(yīng)盡可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

4.年齡在70～80歲的老年患者

在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。

5.合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者

一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。

6.經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，年齡較大或病程較長(zhǎng)的患者

空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

1型糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)

1.兒童糖尿病患者

餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.0～11.1mmol/L，HbA1c＜8.5%即可。

2.年齡超過(guò)13歲及以上者

建議HbA1c＜7.5%，如無(wú)低血糖則盡可能使其HbA1c＜7.0%。

妊娠糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)

1.糖尿病患者計(jì)劃妊娠

應(yīng)嚴(yán)格控制血糖目標(biāo)值，餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐后血糖在7.8mmol/L以下，HbA1c＜6.5%。

如應(yīng)用胰島素可適當(dāng)放寬，HbA1c＜7.0%，以防止低血糖發(fā)生。

2.妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖尿病

理想的目標(biāo)值為HbA1c＜6.0%，餐前、睡前及夜間血糖不應(yīng)高于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

疾病干預(yù)

為避免血糖波動(dòng)，很重要的一個(gè)方面是保證餐前血糖和餐后2小時(shí)血糖的穩(wěn)定。為了達(dá)到這一效果，主要從這三個(gè)方面著手：

1.飲食

糖尿病患者的飲食，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按身高、體重及活動(dòng)量確定飲食方案。

三餐定時(shí)定量，在種類選擇上，宜選擇對(duì)血糖影響較小的食物，宜食用粗雜糧，少食用精細(xì)糧，適量多吃蔬菜。

如出現(xiàn)餐后高血糖，下一餐餐前低血糖，可在醫(yī)生指導(dǎo)下分餐，例如，早餐后高血糖，中餐前低血糖，可將早餐三分之一留在上午十點(diǎn)進(jìn)食。

2.運(yùn)動(dòng)

最好安排在餐后一個(gè)小時(shí)進(jìn)行，不要空腹運(yùn)動(dòng)。

以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為宜，包括快走、打太極拳、騎車、打乒乓球或羽毛球等。注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)后最好監(jiān)測(cè)血糖，如血糖＜5mmol/L，可進(jìn)食少許蘇打餅干、水果等。

3.藥物

如果血糖波動(dòng)較大，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選擇藥物。比如：

減少空腹血糖波動(dòng)的藥物，如長(zhǎng)效胰島素（甘精胰島素等）。

減輕餐后血糖波動(dòng)的藥物，口服藥有阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等；注射類的有門(mén)冬胰島素、門(mén)冬胰島素30、門(mén)冬胰島素50、精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R、精蛋白鋅重組賴脯胰島素50R、艾塞那肽。

其中，阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。

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健客價(jià)：￥1368

用于定量測(cè)量采集的人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查，也不可用于新生兒的血糖測(cè)量。

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與魚(yú)躍血糖試紙配套，用于醫(yī)院和家庭檢測(cè)毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

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用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)。

健客價(jià)：￥149

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥39

適用于糖尿病患者血糖自測(cè)及糖尿病篩選。

健客價(jià)：￥52

測(cè)量血糖濃度。

健客價(jià)：￥55

安準(zhǔn)型血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)適用于末梢葡萄糖檢測(cè)，可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試，糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測(cè)。

健客價(jià)：￥35

用于定量測(cè)量毛細(xì)血管全血血糖。

健客價(jià)：￥139

該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥179

魚(yú)躍血糖試紙必須與魚(yú)躍血糖儀配套使用，主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測(cè)新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥58

該產(chǎn)品用于定量檢驗(yàn)指尖新鮮毛細(xì)管全血中葡萄糖含量。

健客價(jià)：￥118

與魚(yú)躍血糖試紙配套，用于醫(yī)院和家庭檢測(cè)毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥30

該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用，用于定量檢測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度；可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作；只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。

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