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糖尿病腎病有分期,早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

2018-06-02 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎病是一個(gè)具有多種表現(xiàn)的臨床綜合征,首要的臨床特征就是持續(xù)存在蛋白尿,隨著病情的進(jìn)展而出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退。

 腎臟是人體排泄水份的器官,腎不好,多余的水分就會(huì)在體內(nèi)蓄積。發(fā)病早期往往會(huì)出現(xiàn)眼瞼、顏面以及下肢水腫,進(jìn)而發(fā)展到持續(xù)性或全身性水腫,嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)胸水、腹水。

 
糖尿病腎病是一個(gè)具有多種表現(xiàn)的臨床綜合征,首要的臨床特征就是持續(xù)存在蛋白尿,隨著病情的進(jìn)展而出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退。
 
而導(dǎo)致這一惡果的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;就是持續(xù)的高血糖。但是,并不代表糖友們沒有機(jī)會(huì)了,不論糖尿病到腎病還是到尿毒癥,都有一個(gè)發(fā)展的過程,及時(shí)治療還是有希望的!

按腎損程度可分為五個(gè)時(shí)期,看看你的腎還好嗎?
 
1.腎小球高濾過和腎臟肥大期,沒有實(shí)質(zhì)上的損害;
 
2.白蛋白尿期,腎臟功能受到輕微損害;
 
3.持續(xù)微量白蛋白尿期,尿白蛋白排出率升高,出現(xiàn)血壓升高。這一期又稱為早期糖尿病腎病,尿微量白蛋白持續(xù)出現(xiàn),并不斷增加,而普通尿常規(guī)檢測(cè)不到,必須通過特殊的方法才能檢測(cè)到,常為糖尿病患病后7年左右發(fā)現(xiàn);
 
4.糖尿病患病后15-18年左右,即普通尿常規(guī)中可檢測(cè)到蛋白陽性;一旦出現(xiàn)臨床蛋白尿,絕大多數(shù)患者的腎功能逐漸減退,會(huì)在未來5年內(nèi)進(jìn)展為終末期腎病、腎功能不全;
 
5.終末期腎衰竭即尿毒癥期,尿蛋白因腎小球硬化而減少,會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥如高鉀血癥,嚴(yán)重時(shí)有生命危險(xiǎn)。在腎衰進(jìn)展過程中,尿蛋白排泄量并不減少,與腎病綜合征同時(shí)存在,患者常合并貧血、營養(yǎng)不良,內(nèi)科治療非常困難,往往需要腎移植或透析治療才能維持生命。
 
處于前3階段的患者還有逆轉(zhuǎn)的可能,早發(fā)現(xiàn)早治療,是有治療的希望的。處于4期的患者,積極治療,可以保持腎功能不進(jìn)展,避免發(fā)展終末期。早期發(fā)現(xiàn)可逆轉(zhuǎn)或延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。因此發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病患者是糖尿病腎病防治的關(guān)鍵。
 
做到這3件事的糖友,大部分都不會(huì)發(fā)展到腎衰竭

1、控制血糖是基礎(chǔ),血脂、血壓和體重也不能少
 
具體的指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)如下:

血糖達(dá)標(biāo)
 
糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.0%
 
體重指數(shù)(MBI):男<23kg/m2,女<22kg/m2
 
伴有蛋白尿者血壓:130/80mmHg
 
總膽固醇(CH)≤4.5mmol/L
 
甘油酸脂(TG)<1.5mmol/L
 
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-CH)>1.1mmol/L
 
2、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三種治療相結(jié)合

飲食治療:
 
主要是控制蛋白質(zhì)的攝入,初期蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/(kg·d);已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人降低至0.6g/(kg·d),少攝入動(dòng)物蛋白海鮮類,少攝入植物蛋白豆類。
 
運(yùn)動(dòng)治療:
 
增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,降低體重,增強(qiáng)體力。運(yùn)動(dòng)可選擇如散步,快步走、健美操、跳舞、打太極拳等。
 
藥物治療:
 
遵醫(yī)囑用藥就行,但要及時(shí)與醫(yī)生溝通以便調(diào)整用藥。

3、定期檢查
 
定期篩查尿微量白蛋白及腎功能檢查。凡有5年以上病史的人,這些檢查每年至少一次。伴有高血壓者,每3個(gè)月做一次檢測(cè)。
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