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降糖藥的6大“克星”

2018-06-02 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病是一種慢性病,難免會(huì)伴有其他病癥,所以,在治療過程中,降糖藥與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用不可避免。但是,有些藥物卻愛“搗亂”,合用時(shí)可能擾亂降糖藥的降糖作用,引發(fā)不良反應(yīng)。

 糖尿病是一種慢性病,難免會(huì)伴有其他病癥,所以,在治療過程中,降糖藥與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用不可避免。但是,有些藥物卻愛“搗亂”,合用時(shí)可能擾亂降糖藥的降糖作用,引發(fā)不良反應(yīng)。常見的有以下幾類:

抗生素
 
代表藥:抗結(jié)核藥、氯霉素、磺胺類抗生素
 
◇抗結(jié)核藥異煙肼、利福平、吡嗪酰胺能促進(jìn)肝臟分泌較多的藥酶,導(dǎo)致磺脲類口服降血糖藥【代表藥物:格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達(dá)美康)、格列喹酮、糖適平、美吡達(dá)等】代謝加速,排泄增加。因此,降糖藥與抗結(jié)核藥同用時(shí),會(huì)使病情進(jìn)一步惡化?;加刑悄虿『喜⒔Y(jié)核病的患者,最好改用鏈霉素、氮硫脲、對(duì)氨基水楊酸治療。
 
◇氯霉素與磺脲類降糖藥合用,能抑制肝內(nèi)藥酶的活性,使口服降糖藥代謝減慢,增強(qiáng)降糖作用,易引起低血糖。
 
◇磺胺類抗生素如復(fù)方磺胺甲口惡唑與磺脲類降糖藥合用,可增強(qiáng)降糖作用,易引起低血糖。
 
◇四環(huán)素類四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素等和磺脲類降糖藥同用,可使肝毒性增加;與雙胍類降糖藥(如二甲雙胍)合用,會(huì)產(chǎn)生較多的乳酸,患者較易發(fā)生乳酸性酸中毒。
 
降壓藥
 
代表藥:氫氯噻嗪、硝苯地平、心得安
 
◇利尿劑氫氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等利尿劑都能抑制胰島β細(xì)胞分泌胰島素,降低降糖藥的降糖作用,使血糖升高。
 
◇鈣拮抗劑硝苯地平、地爾硫卓(合心爽)可減少胰島素釋放,使血糖升高。
 
◇β受體阻滯劑心得安等β受體阻滯劑可使血糖降低,同時(shí)掩蓋低血糖引起的心率加快等征象,與口服降糖藥同服,較易造成低血糖昏迷。所以,糖友在需要β受體阻滯劑時(shí),應(yīng)選用β1受體阻斷劑(如美托洛爾、普拉洛爾等),而不應(yīng)選用心得安,以避免發(fā)生持久性低血糖。
 
抗凝血藥
 
代表藥:華法林
 
◇如雙香豆素、華法林與磺脲類降糖藥同用,可延長(zhǎng)該藥的半衰期,并抑制其代謝,從而影響降糖藥對(duì)血糖的正??刂?導(dǎo)致血糖控制不理想。
 
糖皮質(zhì)激素
 
代表藥:地塞米松
 
◇醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松和地塞米松等會(huì)減少器官、組織對(duì)糖原的利用和分解,使血糖升高。
 
胃腸解痙藥與抗酸藥
 
代表藥:雷尼替丁
 
◇雷尼替丁或西咪替丁能抑制磺脲類降糖藥在肝臟的代謝,使后者降糖作用增強(qiáng),有可能引起低血糖。
 
阿卡波糖如與抗酸藥、腸道吸附劑和消化酶制劑合用,可能減弱其降糖作用。
 
其他
 
代表藥:口服避孕藥、阿司匹林
 
◇雌激素、黃體酮和口服避孕藥有阻礙胰島素的作用,可降低口服降糖藥的療效。
 
◇阿司匹林使口服降糖藥代謝與排泄減慢,增加磺脲類降糖藥的藥效,加上其本身也有降糖作用,合用會(huì)使血糖降得過低。
 
◇酒精磺脲類降糖藥可減弱患者對(duì)酒精的耐受力,而酒精又可加強(qiáng)磺脲類降糖藥的降血糖作用,更易發(fā)生低血糖,兩者同服可引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛以及面部潮紅等,故服用磺脲類降糖藥時(shí)應(yīng)避免飲酒。
 
總之,糖友將其他藥物和降糖藥聯(lián)用時(shí),一定要注意藥物的相互作用,最好在聯(lián)合用藥前咨詢醫(yī)師,并注意監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整降糖藥的劑量。
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