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急救糖尿病高滲性昏迷,補(bǔ)液有講究!

2018-05-27 來(lái)源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病高滲性昏迷是由于嚴(yán)重失水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn),故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。

 糖尿病高滲性昏迷是由于嚴(yán)重失水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn),故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。

 
1、補(bǔ)液劑量。
 
一般按病人的失水量相當(dāng)其體重的10%~12%估計(jì)。精確估計(jì)病人的失液量比較困難,實(shí)際上也不必要。
 
2、補(bǔ)液速度。
 
按先快后慢的原則,一般頭2小時(shí)輸1000~2000mL,頭4小時(shí)輸液量占總失水量的1/3,以后漸減慢,一般第一日可補(bǔ)給估計(jì)失水總量的1/2左右。尤其是老年病人以及有冠心病者可根據(jù)中心靜脈壓補(bǔ)液,不宜過(guò)快過(guò)多。
 
3、補(bǔ)液性質(zhì)。
 
目前多數(shù)主張開(kāi)始輸?shù)葷B液,優(yōu)點(diǎn)是大量等滲液不會(huì)引起溶血,有利于恢復(fù)血容量和防止因血滲透壓下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫。
 
具體按以下情況掌握:
 
①對(duì)血壓較低、血鈉小于150mmol/L者,首先用等滲液以恢復(fù)血容量和血壓,若血容量恢復(fù)血壓上升而滲透壓仍不下降時(shí)再改用低滲液。②血壓正常,血鈉大于150mmol/L時(shí),可一開(kāi)始就用低滲溶液。③若有休克或收縮壓持續(xù)低于10.6kPa(80mmHg)時(shí),除開(kāi)始補(bǔ)等滲液外,應(yīng)間斷輸血漿或全血。
 
經(jīng)輸液后血糖降至小于或等于13.9mmol/L時(shí),液體可改為5%葡萄糖液,若此時(shí)血鈉仍低于正常時(shí),可用5%葡萄糖生理鹽水。
 
另外,糖尿病高滲性昏迷時(shí),胰島素使用及補(bǔ)鉀同糖尿病酮癥酸中毒,只是糖尿病高滲性昏迷病人所需胰島素量比酮癥酸中毒病人小。
 
 
 
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