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管好血糖記住“四化”法則

2018-04-28 來源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 管好血糖糖友們的血糖譜千變?nèi)f化,再加上年齡差異、糖化血紅蛋白控制目標有所區(qū)別,這就要求醫(yī)生必須具體情況具體分析,針對每位糖友找到最合適的治療方案。通常,管好糖尿病可釆用“四化”法則,即“最優(yōu)化,個體化,全強化,最簡化”。

 管好血糖糖友們的血糖譜千變?nèi)f化,再加上年齡差異、糖化血紅蛋白控制目標有所區(qū)別,這就要求醫(yī)生必須具體情況具體分析,針對每位糖友找到最合適的治療方案。通常,管好糖尿病可釆用“四化”法則,即“最優(yōu)化,個體化,全強化,最簡化”。

 
最優(yōu)化:針對發(fā)病關鍵,處方要有針對性。糖尿病的發(fā)病原因多種多樣。1型糖尿病與遺傳因素、免疫失調(diào)相關,機體免疫系統(tǒng)誤把胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細胞當作外來入侵者,加以破壞。2型糖尿病可能是機體對胰島素作用的反應降低,俗稱胰島素抵抗;或是體內(nèi)胰島素分泌量相對不足,或絕對量分泌下降,造成血糖升高。針對發(fā)病誘因,治療需要有針對性。
 
個體化:針對不同年齡、不同病程、是否有并發(fā)癥等,采用最合理方案。糖尿病治療就像“走鋼絲”,既要控制高血糖,又要防治低血糖,二者要達到平衡。治療的終極目標不能一味強調(diào)降糖。若治療太激進、嚴苛,卻導致患者發(fā)生低血糖昏迷,這樣的治療方案就沒有意義。還有一些患者病程較長,并發(fā)癥多,過分強調(diào)降糖,并不能解決并發(fā)癥的問題。所以,治療方案要根據(jù)糖友的具體情況,合理、合適,避免踩到低血糖的“警戒線”。
 
比如,年輕人、病程較短、新診斷糖尿病、胰島功能較好時,就要嚴格控糖,使之盡量接近正常。而對于病程較長、并發(fā)癥多的老糖友,控制目標主要是強化糖化血紅蛋白達標。
 
全強化:不僅要實現(xiàn)血糖達標,其他如血壓、血脂等,也要控制好。糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn),和血糖、血脂、血壓、血凝狀態(tài)的異常,以及吸煙等眾多危險因素密切相關。這就要求醫(yī)生不能只著眼于血糖一個方面,還要對其他危險因素進行綜合評估和控制,才能為患者爭取最大利益。如糖友的血壓應控制在80—130毫米汞柱,甘油三酯<1.69毫摩爾/升,低密度脂蛋白≤2.6毫摩爾/升,膽固醇<4.68毫摩爾/升。
 
最簡化:能服藥堅決不打針,能每天服藥一次就不服多次。糖尿病治療是一場持久戰(zhàn),用藥方式要足夠簡便、易操作,這對提高治療依從性具有重要意義。一般來說,輕癥2型糖尿病患者首選口服降糖藥。1型糖尿病患者,血糖不能達標、存在口服降糖藥使用禁忌癥的糖尿病患者,發(fā)生急性并發(fā)癥,合并妊娠或口服藥失效,或控制不理想,或有嚴重肝腎功能不佳者,可使用胰島素。
 
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