糖友請注意：有種低血糖反應極易被誤診

2018-04-24 來源：糖友同伴支持標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：餐后反應性低血糖癥可能為2型糖尿病早期較長時期內的主要表現，因此，應該引起足夠的重視。作為患者，需了解一些醫(yī)學知識，不要認為頭暈就是神經出現了問題，心慌就是心臟病。

謝阿姨這兩年來經常被莫明其妙的頭暈、心慌、多汗、手抖、乏力困擾。到多家醫(yī)院就診，做過心臟、腦血管、甲狀腺、頸椎等方面的檢查，都沒有異常，最后被診斷為“神經官能癥”，但吃西藥、喝中藥、調心理都不管用。后來，經人介紹找內分泌醫(yī)生咨詢，醫(yī)生考慮她可能是低血糖癥。謝阿姨不高興了，“我本來血糖就偏高，也沒吃降糖藥，怎么可能會低血糖？”為探明原因，醫(yī)生給她做了72小時動態(tài)血糖監(jiān)測，發(fā)現她每當出現上述癥狀時，血糖都低，而在餐后1—2小時，血糖又高。找到原因后，給她吃了一種抑制餐后血糖升高的藥物，結果，全天血糖平穩(wěn)且正常，不適癥狀完全消失。

病痛解除，謝阿姨非常高興，但還是納悶：糖尿病是一種高血糖疾病，怎么會表現為低血糖？醫(yī)生告訴她，不少2型糖尿病患者都有過反應性低血糖，甚至以低血糖為首發(fā)癥狀就診，但多數患者像她一樣被長期誤診誤治。究其原因，一是癥狀沒有特異性，二是患者多在心臟科、神經科就診，三是醫(yī)生技術的局限性。我們的研究發(fā)現，此類患者多被誤診冠心病、頸椎病、神經官能癥、胃腸功能異常綜合征、癲癇等，誤診率達73.7%，誤診時間1—13個月不等”。

醫(yī)生講說，餐后反應性低血糖癥可能為2型糖尿病早期較長時期內的主要表現，因此，應該引起足夠的重視。作為患者，需了解一些醫(yī)學知識，不要認為頭暈就是神經出現了問題，心慌就是心臟病。此類患者的特點是：好發(fā)年齡為30—50歲，往往沒有糖尿病病史，空腹和餐后血糖多輕度升高，沒有典型的“三多一少”癥狀，多數患者進食增加，體型肥胖，容易被患者和醫(yī)生忽視。為什么會出現餐后反應性低血糖？其原因是不適當的胰島素分泌高峰延遲和胰島素分泌過多，餐后出現血糖升高后又快速地下降，血糖如“過山車”一般變化，激發(fā)交感神經興奮，導致反應性低血糖癥，盡管此時血糖可能并未低于正常。簡言之，就是因為胰島素分泌存在缺陷，胰島素分泌與血糖變化不同步引起的。

為了使與謝阿姨具有同樣病癥的患者，盡早得到正確的診斷和治療，避免在求醫(yī)過程中少走彎路，專家提醒大家：如果在進餐后下一餐前出現饑餓、出汗、神經質、手腳發(fā)抖或發(fā)軟、無力、眩暈、心悸，甚至行為異常（可誤認為醉酒）、視力障礙、木僵、昏迷和癲癇樣發(fā)作等，需要警惕糖尿病的可能，一定要到內分泌科就診，以免誤診。近年來，專業(yè)醫(yī)生運用動態(tài)血糖監(jiān)測觀察72小時血糖變化，提高了這類患者的確診率，也能夠直觀地讓患者知道這些癥狀與血糖變化的關系。