糖尿病運(yùn)動治療，您得關(guān)心的幾個問題！

2018-04-13 來源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者運(yùn)動應(yīng)以中等為宜，根據(jù)患者的目標(biāo)量身定制。在設(shè)定的時候，應(yīng)將運(yùn)動強(qiáng)度掌握在最大攝氧量的50%～80%之間，在整個方案中，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動強(qiáng)度從低到高，讓身體有一個逐漸適應(yīng)的過程。

吃藥和打針可以控制糖尿病，而運(yùn)動也能治療糖尿病。

運(yùn)動對糖尿病病友有很多好處：

1．增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性；

2．降低血糖、血脂和血液粘稠度；

3．對糖尿病病友慢性并發(fā)癥的控制有利；

4．減輕體重，增強(qiáng)體質(zhì)；

5．給病友帶來自信心和生活的樂趣；

要注意在主運(yùn)動中遵循“量力而行，持之以恒”的原則。一般而言，運(yùn)動不能少于每周3次，每次半小時。運(yùn)動中適宜的平均心率為170-年齡，例如50歲的人運(yùn)動中應(yīng)達(dá)到的平均心率應(yīng)在120次／分鐘左右。另外，對于糖尿病的治療是綜合性的，要采用多種方法共同進(jìn)行。

但是以下幾個問題卻是糖尿病人常常出現(xiàn)的誤區(qū)，你遇到過嗎？

1.小區(qū)中有鍛煉用的鵝卵石路，糖友能在上面走嗎？

我們知道，腳是人體的第二心臟，因此針對腳的保健方式也是層出不窮，比如，足底按摩，鵝卵石健身以及穿著具有足底按摩的鞋等。這些方法如果應(yīng)用得當(dāng)，當(dāng)然能夠起到保健作用，但如果應(yīng)用不恰當(dāng)，那就適得其反了。

對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者來說，因?yàn)榛颊吒杏X障礙，循環(huán)較差，對外界的變化不敏感甚至不能感受到外界的這些變化。容易形成壓傷或者壞死，所以，這些患者就不適合在鵝卵石路上行走了。這時鵝卵石不僅不能夠促進(jìn)足底的血液循環(huán)，反而尖銳的鵝卵石會導(dǎo)致局部的損傷。即使鵝卵石不尖銳，足底長時間在一個部位壓力增加也會導(dǎo)致壓傷的出現(xiàn)，再加上壓上后患者又因?yàn)闆]感覺而不能及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展甚至感染那就更嚴(yán)重了。

由此可見，健身方式要因人而異，要講究“辯證健身”。

2.運(yùn)動量越大越好嗎？

經(jīng)常會出現(xiàn)糖友感慨：我今天走了3萬步，我今天進(jìn)行了多少多少的運(yùn)動，但是運(yùn)動，并不是越多越好。那么設(shè)置合理的運(yùn)動強(qiáng)度呢？

糖尿病患者運(yùn)動應(yīng)以中等為宜，根據(jù)患者的目標(biāo)量身定制。在設(shè)定的時候，應(yīng)將運(yùn)動強(qiáng)度掌握在最大攝氧量的50%～80%之間，在整個方案中，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動強(qiáng)度從低到高，讓身體有一個逐漸適應(yīng)的過程。

如果是平時就有運(yùn)動習(xí)慣的患者，在考慮到自身運(yùn)動適應(yīng)能力的前提下，可以在50%～80%之間，設(shè)定較高的起步運(yùn)動強(qiáng)度。而身體欠佳的糖尿病患者，則需要從最大攝氧量40%～50%的運(yùn)動開始。肥胖糖尿病患者的運(yùn)動，也應(yīng)從低運(yùn)動強(qiáng)度的運(yùn)動開始，隨著身體適應(yīng)能力的提高逐漸加大，這樣的運(yùn)動方案更有利于體內(nèi)脂肪的利用和消耗。

最佳運(yùn)動強(qiáng)度設(shè)定=（220-年齡）×（50～60）%

這個標(biāo)準(zhǔn)大約相當(dāng)于最大攝氧量的40%～50%，平時有運(yùn)動習(xí)慣的糖尿病患者，制定方案時可以適當(dāng)提升。如年齡大于等于60歲，則心率不宜超過112次/分鐘。如果沒有條件測量心率，自我掌握運(yùn)動強(qiáng)度的法則，運(yùn)動強(qiáng)度還可根據(jù)你的自身感覺來掌握。

3.糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者還能運(yùn)動嗎？

那又有些糖友說：“我肢體疼痛，感覺障礙，都不敢外出了，恐怕出現(xiàn)什么意外。”這種心情可以理解，但不表明就不能運(yùn)動了，疾病不是拒絕運(yùn)動的理由。只要注意以下幾點(diǎn)，您仍然能夠快樂健身。

首先，運(yùn)動方式上宜采用多次短時間運(yùn)動的方式，既減少每次的運(yùn)動時間，增加每天的運(yùn)動次數(shù)；其次，運(yùn)動前要選擇合適的鞋子，包括鞋子的大小，鞋帶，還要檢查鞋內(nèi)是否有異物等，以防造成壓傷、刺傷；第三，活動前的準(zhǔn)備和活動后的放松一定要到位，避免劇烈、大幅度的運(yùn)動，可以嘗試中國傳統(tǒng)的八段錦、太極拳等舒緩的運(yùn)動。只要注意方法，糖友就可以安全運(yùn)動了。

然而有些患者在運(yùn)動后發(fā)現(xiàn)血糖沒有下降，反而更高了，您是否也遇到過這種情況呢?

第一、糖尿病治療還沒有達(dá)標(biāo)

血糖沒有控制好，病情比較重，身體很虛弱，此時不可以進(jìn)行運(yùn)動，此時運(yùn)動會導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高。胰島素分泌不足時，不能將多余血糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃\(yùn)動后血糖會升高，胰島素抵抗比較嚴(yán)重或身體特別虛弱，運(yùn)動后加重胰島素抵抗，血糖也會升高。

第二、空腹或餐前運(yùn)動導(dǎo)致餐后血糖高

早晨空腹時胰島素抵抗比較重，不可空腹鍛煉。空腹和餐前運(yùn)動都可能使血糖進(jìn)一步降低，有可能會發(fā)生低血糖，餐后血糖反彈，血糖升高。

第三、運(yùn)動強(qiáng)度過大

運(yùn)動強(qiáng)度過大、過于劇烈，產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致血糖升高，使用外源胰島素時運(yùn)動強(qiáng)度過大、過于劇烈、運(yùn)動時間過長也可能導(dǎo)致低血糖。進(jìn)餐后血糖升高，體力虛弱的糖尿病人，運(yùn)動過于強(qiáng)烈，可能會導(dǎo)致運(yùn)動后幾天內(nèi)血糖升高。

第四、勞動不能代替運(yùn)動

血糖控制得不是太好時，勞動不能代替運(yùn)動，比如去超市購物、擠公交車、去車站接、送人，雖然也有步行運(yùn)動，但仍有可能處于應(yīng)激狀態(tài)，回來后血糖有可能會升高，這些會產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)的活動應(yīng)屬于勞動，不屬于運(yùn)動。應(yīng)選擇單純的運(yùn)動進(jìn)行鍛煉，比如散步、打太極拳等，但經(jīng)過逐漸增強(qiáng)運(yùn)動，體力恢復(fù)得很好，適度的體力勞動，對控制血糖會有好處。

第五、運(yùn)動前血糖不能太高

如果運(yùn)動前血糖就已偏高(如>15mmol/L)，表明自身胰島素缺乏教嚴(yán)重，這時再去運(yùn)動，會加重胰腺的負(fù)擔(dān)，使胰島素缺乏加劇，細(xì)胞不能利用血液中的糖來提供能量，會代償性的分解蛋白質(zhì)和脂肪來供能，可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒。

由此可見，糖尿病患者選擇運(yùn)動方式以及運(yùn)動強(qiáng)度，是不可隨性進(jìn)行的，而是應(yīng)當(dāng)有計劃、有步驟的進(jìn)行，運(yùn)動前后勤測血糖很重要，在漫漫抗糖路上，只有樂觀的心態(tài)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要有持之以恒的耐心及細(xì)心，這條道路才能越走越寬闊。