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糖尿病友必查的項目,你不得不知!

2018-04-13 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多患者都一樣,面對醫(yī)院檢驗科(俗稱化驗室)推出的各種化驗項目,感到很惶惑:全都做吧,費(fèi)用太高;只做其中一部分吧,又不知道怎么取舍。如下我們就糖尿病中常見的幾項檢查及內(nèi)容作簡要介紹。

 “血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、C-肽測定、尿微量白蛋白排泄率……這都什么亂七八糟的,看個糖尿病用得著做這么多檢查嗎?醫(yī)院不會是黑心變著法子讓我過度檢查吧?”剛被診斷出糖尿病的張先生滿臉怨憤。

 
很多患者都一樣,面對醫(yī)院檢驗科(俗稱化驗室)推出的各種化驗項目,感到很惶惑:全都做吧,費(fèi)用太高;只做其中一部分吧,又不知道怎么取舍。一些常用指標(biāo)應(yīng)間隔多長時間查一次更是難以搞清楚。面對這樣一些問題,用一、兩句話還真難以說清楚。那么就讓我們先來認(rèn)識一下與糖尿病相關(guān)的較為常用的化驗指標(biāo)有哪些?
 
如下我們就糖尿病中常見的幾項檢查及內(nèi)容作簡要介紹。
 
(一)、血糖

1.空腹血糖
 
過夜空腹早晨6-8點(diǎn)抽血檢測。早期和輕型糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或正常,對糖尿病的診斷敏感性低于餐后2小時血糖。因此,1999年WHO已把診斷糖尿病的空腹血糖值從140mg/dL降到126mg/dL,表示患者的胰島儲備功能較差。
 
2.餐前血糖
 
午餐和晚餐前測定。主要用于治療中病情監(jiān)測。
 
3.餐后2小時血糖
 
從進(jìn)食開始計時,2小時后準(zhǔn)時采血。如檢查目的為確定有無糖耐量異常,應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)餐負(fù)荷,進(jìn)食100克饅頭或米飯;如目的為觀察糖尿病治療效果,了解糖尿病控制程度,檢查日應(yīng)按平時進(jìn)食和治療用藥,不要改變原有治療方法。
 
4.夜間3點(diǎn)血糖常規(guī)作3AM血糖
 
對1型糖尿病來說,3AM血糖不應(yīng)<70mg/dL,若低于該值,表示夜間可能出現(xiàn)過低血糖。
 
5.隨機(jī)血糖
 
一天中任何時候檢查,在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。
 
6.自我監(jiān)測血糖
 
每天測定多次,常用的測定時點(diǎn)有:早晨空腹,早餐后2小時,中、晚餐前,中、晚餐后2小時,晚10點(diǎn),3AM。有時夜間還要增加監(jiān)測頻率。多次監(jiān)測血糖適用于作強(qiáng)化治療者、胰島素治療且病情不穩(wěn)定者,為調(diào)整胰島素用量提供數(shù)據(jù)。病情穩(wěn)定患者,單純飲食控制或用口服降糖藥者,至少每周監(jiān)測血糖一次(至少包括空腹和餐后2小時血糖),病情穩(wěn)定后延長間隔時間。
 
(二)、饅頭餐試驗
 
100克面粉(含碳水化合物75-78克,蛋白質(zhì)7-10克,脂肪1-2克)制作的饅頭,相當(dāng)于75克葡萄糖。從吃第一口饅頭起計時,1和2小時后準(zhǔn)時采血測血糖,用于糖尿病的診斷。不習(xí)慣吃饅頭者可吃米飯,大米重量與面粉相等,也為100克。
 
(三)、75克葡萄糖耐量試驗
 
要求標(biāo)準(zhǔn)化,即試驗前三天至少每天進(jìn)食150克碳水化合物。試驗前過夜空腹10-16小時,上午6-8點(diǎn)作試驗。75克純葡萄糖粉溶于300ml左右溫水中,5分鐘內(nèi)喝完,從吃第一口糖水計時,空腹和服糖后1和2小時準(zhǔn)時采血,其中2小時血糖采血時點(diǎn)要求前后誤差不超過3分鐘。血糖標(biāo)本預(yù)先要加氟化鈉和草酸鉀,以防在放置過程中血糖明顯下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法測定。
 
(四)、100克葡萄糖耐量試驗
 
部分2型糖尿病患者早期,可出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,多發(fā)生在餐后3-5小時,這時可作100克葡萄糖耐量試驗,抽血時點(diǎn)為空腹、1、2、3、4、5小時。妊娠糖尿病的診斷也作100克糖耐量試驗。采血時點(diǎn)為0、1、2、3小時。若0時血糖>95mg/dL,lh>180mg/dL,2h>155mg/dL,3h>140mg/dL,其中有二個點(diǎn)超過即可診斷為妊娠糖尿病。
 
(五)、糖化血紅蛋白(HbAlc)
 
可反映采血前2個月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好壞最有效和最可靠的指標(biāo)。一般認(rèn)為<6.2%為控制良好,6.2-8.0%為一般,>8%為控制不良。每3-4個月測定一次即可,1型糖尿病可縮短檢測間隔時間,但也不要少于2個月。
 
(六)、胰島素釋放試驗
 
口服100克葡萄糖,于0、30、60、120和180分鐘采血測胰島素,正常人空腹胰島素水平為5-20mu/L,服葡萄糖后增加5-20倍,高峰在30-60分鐘。早期2型糖尿病患者空腹胰島素正常或高于正常,服糖后胰島素增加量可與正常人相近,其主要異常為高峰延遲。隨著病程的延長,大多數(shù)2型糖尿病患者胰島儲備功能差。
 
(七)、C肽釋放試驗
 
口服100克葡萄糖,采血時點(diǎn)同胰島素釋放試驗。正常人空腹C肽水平為1.2±0.6ug/L,服糖后升高5倍左右,高峰在60分鐘。糖尿病已用胰島素治療者要觀察胰島功能應(yīng)作本全國計算機(jī)等級考試備考資料計算機(jī)一級考試計算機(jī)二級考試計算機(jī)三級考試計算機(jī)四級考試試驗。胰高糖素興奮C肽試驗:采空腹血后,靜注胰高糖素1mg,6分鐘后采血,測C肽水平,大于1.5ug/L表示有一定的胰島儲備功能。

(八)、血脂、肝、腎功能
 
血脂測定應(yīng)包括總膽固醇(Ch)、甘油三酯(Tg),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)、并可選作脂蛋白(a)[Lp(a)]。糖尿病患者常有血脂異常,表現(xiàn)為Ch和Tg升高,HDL-ch降低。初診糖尿病患者常規(guī)檢查血脂異常者不急于用降血脂藥,因為血脂異常與高血糖有一定關(guān)系,糖尿病控制后,部分患者血脂異??苫謴?fù)。如仍不正常者,宜加用調(diào)血脂藥。肝、腎功能檢查包括GPT,GOT血漿蛋白、尿素氮、肌酐??蛇x作腎小球濾過率(GFR),內(nèi)生肌酐清除率,腎血漿流量等。
 
其它化驗指標(biāo)根據(jù)病情需要時才查,不一定要列常規(guī)復(fù)查項目中??偠灾?,對化驗指標(biāo)的取舍及間隔時間,一定要根據(jù)每個病人的實(shí)際情況,最好是在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。需要提醒的是,以前許多化驗項目用血漿做,現(xiàn)在大部分都用血清做了,不管用血漿還是血清,只要注意看化驗結(jié)果及參考值就行了。
 
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