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糖尿病友忘記服藥或打針怎么辦?化解方案在這里!

2018-04-12 來源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般來說,忘記服藥可能會引起血糖波動,所以最好是想起來了就補上,晚吃總比不吃好,特別是耽誤的時間不掏場,及時補上不會產生什么不好的影響。但值得注意的是磺脲藥是刺激胰島素分泌的,如果接近于下頓飯才想起來,這時肚子已空,如果補服或者和下頓飯前的藥物一起服用,有可能由于作用太強而引起低血糖證,這時就并不一定要補服了。當然,最好努力減少忘記服藥的情況發(fā)生。

 俗話說“智者千慮,必有一失”,糖尿病人天天吃藥,日子久了,誰都難免有那么一次、兩次忘記吃口服降糖藥了,時候想起來時,是應該馬上補上呢,還是就算了呢?

 
這決定于忘記服的是那一種藥和是什么時候才想起來的。一般來說,忘記服藥可能會引起血糖波動,所以最好是想起來了就補上,晚吃總比不吃好,特別是耽誤的時間不掏場,及時補上不會產生什么不好的影響。但值得注意的是磺脲藥是刺激胰島素分泌的,如果接近于下頓飯才想起來,這時肚子已空,如果補服或者和下頓飯前的藥物一起服用,有可能由于作用太強而引起低血糖證,這時就并不一定要補服了。當然,最好努力減少忘記服藥的情況發(fā)生。
 
注意:感冒期間,降糖藥要調整
 
糖友感冒除了會引發(fā)感染等問題外,血糖的波動也是一大問題。專家表示,糖友感冒期間,血糖會出現(xiàn)明顯的波動,易出現(xiàn)低血糖或血糖過高的情況。
 
首先,感冒后若胃口變得不好了,糖友就會減少飲食,若此時降糖藥還是照吃不誤、胰島素還是照打,很容易發(fā)生低血糖。相反,有些糖友感冒后飲食并沒有受影響,但由于身體應激反應,血糖就會升高,此時相對來說難以調控。
 
對于以上兩種情況,專家強調,感冒期間,首先要注意預防低血糖的發(fā)生,因為低血糖造成的損害有些是不可逆的。“要預防低血糖,若感冒期間出現(xiàn)胃口減少的情況,就要適當調整降糖藥量。”專家介紹,常用的降糖藥中二甲雙胍是一種抑制食欲的降糖藥,而磺藥類藥物降糖效果比較強,也容易引起低血糖。因此,感冒期間要適當調整這兩種藥的攝入量。“如果食欲減少一半,就把藥量減少一半左右。若是打胰島素的糖友,注射的單位也要適當?shù)恼{整。若完全沒有食欲,就要立刻就醫(yī)。”
 
別急!且聽本平臺慢慢道來。
 
不同情況需要區(qū)別對待,補救處理的時候需要參考三個因素:
 
1、漏服(或忘打)降糖藥物的藥效特點、
 
2、漏服(或忘打)的時間以及當時的血糖水平等等
 
3、所用降糖藥物的種類
 
下面說點具體的,就口服降糖藥及胰島素來談談對此類問題的處理。
 
(一)漏服降糖藥該如何補救
 
目前臨床上常用的口服降糖藥主要有磺脲類藥物、餐時血糖調節(jié)劑、α-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑等,下面給干貨——分別談談漏服這些藥物的補救措施。
 
1、漏服磺脲類藥物
 
磺脲類藥物品種繁多,主要可分為短效磺脲類藥物和中、長效磺脲類藥物兩大類。
 
短效藥物(如糖適平、美吡達等)通常要求每餐前半小時服用。如果您到了進餐時才想起來,可以將進餐時間往后推半小時。
 
如果到了飯后兩餐之間才想起來,則需要立即測一個隨機血糖,若血糖輕度升高,可以增加活動量而不再補服;若血糖明顯升高,可以當時減量補服。
 
如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了,那就測一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明顯,就依舊按照原劑量服藥,無需任何改變;
 
如果餐前血糖升高明顯,可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當減少當餐的進食量,以使血糖盡快恢復到正常范圍。千萬不要把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。
 
中、長效磺脲類藥物主要有格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達美康緩釋片)、格列美脲(亞莫利)等。此類藥物的用法為:每天服用1次,于早餐前半小時服用。如果您早餐前漏服快到午餐前才想起,可以根據(jù)血糖情況,按照原來的劑量補服藥物。
 
如果到了午餐后才想起來,可酌情按原劑量的一半進行補服;
 
如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服的話,則不必補服,以免引起夜間低血糖,此時患者可通過減少晚餐時的進食量和進行運動來控制血糖,等到第二天早餐時再按照計劃正常用藥。
 
2、漏服格列奈類藥物
 
此類藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥,可以立即補服;
 
如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥,應根據(jù)血糖監(jiān)測結果決定是否減量補服;
 
如果馬上到下一餐時間了,則要測餐前血糖,若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量,若血糖升高明顯,可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進食量,使血糖盡快恢復到正常范圍,減少漏服藥物造成的影響。
 
3、漏服α-糖苷酶抑制劑
 
α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖(拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)等,此類藥物主要是通過延緩腸道對碳水化合物的吸收來降低血糖(主要是餐后血糖),其正確用法是在進餐時與第一口飯同時嚼服。如果是在進餐過程中發(fā)現(xiàn)漏服,應立即按原劑量進行補服;
 
如果是在進餐后半小時以內發(fā)現(xiàn)漏服,也應立即按原劑量進行補服,但藥效會大打折扣(此類患者可在服藥后進行適當?shù)倪\動,以彌補藥效的不足);
 
如果是在進餐結束半小時以后才發(fā)現(xiàn)漏服,因缺乏作用底物,因而不必補服。此時患者應立即檢測血糖,如果血糖水平只是略高,可通過增加運動量來控制血糖水平;如果其血糖水平明顯升高,可服用其它短效降糖藥來控制血糖。
 
4、漏服雙胍類藥物
 
常用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍,此類藥物不增加胰島素分泌,單獨應用一般不會出現(xiàn)低血糖。服用雙胍類藥物的患者,漏服發(fā)生在餐后兩小時之內,如果血糖只是輕度升高,可以通過臨時增加運動量來降低血糖而不必補服;如果血糖明顯升高,可以按原劑量進行補服。要是發(fā)現(xiàn)漏服時已到了下一次服用二甲雙胍的時間,就無需再補服了。
 
5、漏服胰島素增敏劑
 
這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅)和吡咯列酮(瑞彤)。這類藥物只需要一日一次服用,起效較慢,單獨使用一般不會引起低血糖,因此,單獨使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發(fā)生漏服后,可在當日的任何時間按原劑量進行補服。
 
6、DPP-4抑制劑
 
此類藥物有西格列?。ń葜Z維)、沙格列?。ò怖麧桑?、維格列?。丫S樂)、利格列?。W唐寧)、阿格列?。嵝滥龋┑鹊龋@類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用,同時可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、減輕體重等多重作用,安全性好,單獨應用不會引起低血糖,每日只需服藥一次。服用本藥的患者一旦發(fā)生漏服,可以隨即按原劑量進行補服。

(二)忘打胰島素該如何補救?
 
不同規(guī)格的胰島素,其藥代動力學特點(包括起效時間以及作用維持時間等等)均不相同,因此,胰島素一定要按照要求定時、定量注射,否則會造成血糖的繼續(xù)波動或增高。
 
然而,由于種種原因,“忘打胰島素”的現(xiàn)象在糖尿病友中時有發(fā)生,對于血糖不是很高的2型糖尿病患者問題還不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或諾和龍;而對于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物失效的2型糖尿病以及某些繼發(fā)性糖尿病患者來說就需要積極采取補救措施,而且只能選擇胰島素,否則可能會發(fā)生嚴重后果。
 
如果用的是超短效胰島素(如諾和銳)或短效胰島素(如諾和靈R),餐前忘打了,可于餐后立即補注,對療效影響不大。
 
對于早、晚餐前注射預混胰島素(如諾和靈30R)或預混胰島素類似物(如諾和銳30)的患者,如果早餐前忘記打胰島素了,可于餐后立即補打,其間要注意監(jiān)測血糖,必要時中間加餐;
 
如果想起來時已快到中午,應檢查午餐前血糖,當超過10mmol/L時,可以在午餐前臨時注射一次短效(或超短效)胰島素,切不能把早晚兩次預混胰島素合并成一次在晚餐前注射。
 
如果糖友用的是一天一次的長效胰島素,漏打一次,盡快補上即可,下次注射如在原時間需注意低血糖反應,因為兩次注射間隔時間很可能小于24小時,也可從此改變注射時間將注射時間調整為補打時間(如早8點補打胰島素,以后均早8點注射胰島素)。
 
最后我要提醒大家的是:任何針對漏服降糖藥的補救方法都屬于“不走尋常路”,不能當做秘訣長期使用,不然會對糖友的身體造成損害。作為糖友,最好盡量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況,建議在手機上設置提醒,假如還是忘了,就趕緊找出這篇文章,用上面提到的方法妥善處理。最
 
最后,祝大家記性好,血糖好,人生更有滋味!
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