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抓住“根本”好控糖!醫(yī)生談糖尿病病因與治療的對(duì)應(yīng)性!

2018-04-10 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: “得病并不可怕,可怕的是還不知道為什么得???更可怕的是知道了病因卻視而不見(jiàn)、知而不行!”2型糖尿病是糖尿病人群的主流,占90%。那我就和大家談一下個(gè)人對(duì)2型糖尿病病因方面的一些看法。

 2型糖尿病“得病并不可怕,可怕的是還不知道為什么得???更可怕的是知道了病因卻視而不見(jiàn)、知而不行!”2型糖尿病是糖尿病人群的主流,占90%。那我就和大家談一下個(gè)人對(duì)2型糖尿病病因方面的一些看法。

 
我在臨床中總結(jié)出大多數(shù)2型糖尿病有以下發(fā)病病因上的規(guī)律:
 
1.遺傳。有的糖尿病患者具有明顯家族史,我的一個(gè)病人,他們家兄弟姐妹7人全部是糖尿病,對(duì)他們來(lái)講,得糖尿病是一種“命運(yùn)”的安排,不用他們的“努力”(是我的宿命論哦?)。同時(shí),家族中糖尿病人數(shù)越多,其他人患病的幾率就越高;
 
遺傳+肥胖。有的患者是有家族史,但他的子女、兄弟姐妹并非一一得病,遺傳對(duì)他們來(lái)講是相對(duì)“平等”的,其發(fā)病有規(guī)律嗎?有!是誰(shuí)胖誰(shuí)先得,同時(shí),親屬中長(zhǎng)得像、性格像的,獲得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能也會(huì)高一點(diǎn);
 
2.肥胖。沒(méi)有家族史,但如果過(guò)于肥胖,也是發(fā)病原因之一?,F(xiàn)在,很多“款爺”、“官大人”、“工薪族”,其發(fā)病原因中,此者居多,尤其是向心性肥胖;
 
3.不良心態(tài)。有很多糖尿病患者是因?yàn)橐欢螘r(shí)間的心情壓抑、郁悶不暢所導(dǎo)致。如,有人家里鬧離婚、下崗、有病而心情不好,有人為工資、職稱、建房、單位人際關(guān)系緊張等而“自己想不開”。一個(gè)新得糖尿病的成人,如果不存在明顯遺傳和(或)肥胖,80%的原因可能是心態(tài)問(wèn)題(只是可能哦);
 
4.其他:如年齡、藥物、妊娠、其它疾病等等。妊娠期發(fā)病固然與人胎盤分泌的激素(胰島素拮抗激素)有關(guān),但生孩子的多了,為什么別人不得病而您得了?我個(gè)人認(rèn)為肥胖,或者說(shuō)與其妊娠前體重落差太大,可能就是主要原因之一。在其他因素中,我想提的還有睡眠問(wèn)題。睡眠不足(很多人夜間玩電腦、玩微信而睡眠很晚)或睡眠過(guò)多都可能與糖尿病有關(guān),尤其是睡眠過(guò)晚在很多年輕病友中非常常見(jiàn)。另外還有陣發(fā)性睡眠呼吸暫停綜合征,也會(huì)加重胰島素抵抗,引發(fā)和加重糖尿病。
 
大家都可能知道:糖耐量減低是可以恢復(fù)正常的。我個(gè)人認(rèn)為新發(fā)的2型糖尿病如果治療的正確及時(shí),很多病人也有“治愈”的可能。這就是對(duì)因治療,也就是講要分析“您是因?yàn)槭裁?rdquo;才得的糖尿?。?/div>
 
上面的病因分析,不外乎遺傳、肥胖、心態(tài)、睡眠等幾大方面。遺傳就是“命運(yùn)”,但它是內(nèi)因。得病就像考試,60分及格,60分得病。像上面的病因1,如遺傳因素自己一項(xiàng)就夠60分了,那得病就是必然。像病因2、3、4、5,遺傳所占分?jǐn)?shù)不夠或?yàn)?分,沒(méi)有,這就需要外因補(bǔ)充,那就是肥胖、心態(tài)等,夠60分了當(dāng)然也會(huì)得病。所謂的“對(duì)因治療”,就是對(duì)肥胖或心態(tài)等因素的治療(肥胖除遺傳外,主要和飲食與運(yùn)動(dòng)有關(guān)),是對(duì)您不正確的生活方式進(jìn)行治療和挑戰(zhàn)。您勝利了,病便會(huì)停止,會(huì)退卻,會(huì)消失;您失敗了,病便會(huì)加重,會(huì)發(fā)展,會(huì)終生依附于您。
 
“大慶糖尿病預(yù)防前瞻性研究”中的生活方式干預(yù)很簡(jiǎn)單,即:每天攝入的食物總熱量控制在30千卡/公斤體重,消瘦人限制糖和酒,肥胖患者減肥,力求降低到標(biāo)準(zhǔn)體重;運(yùn)動(dòng)方面,每天要鍛煉30~45分鐘,如走路、慢跑等,每周運(yùn)動(dòng)5天----就這么如此的簡(jiǎn)單,糖尿病發(fā)病率卻下降了!研究顯示:飲食加運(yùn)動(dòng)可使IGT向糖尿病的轉(zhuǎn)化率減少50%。并且在6年的研究結(jié)束后,又進(jìn)行了20年隨訪,證實(shí),6年的生活方式干預(yù)能夠在14年后仍然可以減少糖尿病的發(fā)生,糖尿病發(fā)病率仍然下降了43%??梢?jiàn),對(duì)因治療意義有多大?。?/div>
 
對(duì)胰島β細(xì)胞的損害,非常“火”的認(rèn)識(shí)有:糖毒性和脂毒性。血糖過(guò)高對(duì)全身臟器有損害,也會(huì)加重胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),加速其凋亡的速度,這也就是積極控制血糖的主要原因之一。近年來(lái)糖尿病治療的新理念中就有保護(hù)胰島β細(xì)胞功能一項(xiàng),而糾正“葡萄糖毒性”是主要的方法(對(duì)新診斷2型糖尿病患者的“胰島素短期強(qiáng)化”治療,目的就是迅速糾正“葡萄糖毒性”,從而保護(hù)胰島功能)。
 
脂毒性就是脂肪(游離脂肪酸,F(xiàn)FA)對(duì)身體以及胰島β細(xì)胞的損害作用。目前已經(jīng)達(dá)成共識(shí),即:FFA不僅促進(jìn)肌肉、肝臟和脂肪組織發(fā)生胰島素抵抗,還可導(dǎo)致β細(xì)胞凋亡和胰島素釋放異常。“脂毒性”不僅在糖尿病發(fā)病后有明顯作用,在糖尿病發(fā)病前也有明顯的作用。“脂毒性”的存在狀態(tài)和肥胖、高脂肪飲食、高體重指數(shù)、脂肪肝等是幾乎等同存在的。從一定意義上講,預(yù)防糖尿病,從“脂毒性”上考慮要比從“糖毒性”上考慮更有意義。在國(guó)外,有學(xué)者曾稱呼糖尿病為“糖脂病”,可見(jiàn)其關(guān)系之密切。
 
對(duì)糖毒性、脂毒性的解除,可以保護(hù)胰島功能,對(duì)血糖的長(zhǎng)期維護(hù)有好處。保護(hù)胰島功能,也可以看做是從病因上的保護(hù)。
 
糖尿病人控制血糖非常重要,但這并不是糖尿病治療的唯一。
 
糖尿病的終極控制目的是什么?
 
個(gè)人概括為三:
 
1、壽命盡可能延長(zhǎng)(活得久);
 
2、生活質(zhì)量盡可能提高(活得好);
 
3、良好的治療效價(jià)比(活得起)。在洪昭光教授的《健康快車》一書中講,代謝綜合癥是很多心、腦、眼、腎等疾病的病因或“共同土壤”,它像一棵大樹,長(zhǎng)大后它會(huì)有八個(gè)“果子”,血糖只是其中之一。從這個(gè)意義上講,糖尿病的治療應(yīng)該轉(zhuǎn)移到對(duì)代謝綜合癥這棵“大樹”的治療上才可能達(dá)到最好的結(jié)果,即良好的終極治療目標(biāo)。那“代謝綜合癥”是什么?。靠梢哉f(shuō),是您不正確生活方式的“量”與“時(shí)間”的總和(中心性肥胖是最主要的組分)。
 
如果說(shuō)“治病要求本”的話,糾正您不良的生活方式才是最合理的、最經(jīng)濟(jì)的、最根本的治療。當(dāng)您正確的生活方式的“時(shí)間”和“量”達(dá)到一定值的時(shí)候,身體便可能恢復(fù)正常,即使用藥也肯定會(huì)降低到最少。----這是跨過(guò)血糖,從糖尿病慢性并發(fā)癥角度進(jìn)行病因治療的分析思維。
 
結(jié)語(yǔ)
 
所以,得病并不可怕,可怕的是還不知道為什么得病?更可怕的是知道了病因卻視而不見(jiàn)、知而不行!
 
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