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嚴(yán)格控制血糖能杜絕并發(fā)癥嗎?”

2018-04-10 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病慢性并發(fā)癥與年齡“病程”遺傳因素和血糖控制有關(guān),而肥胖、高血壓、血脂異常、妊娠、吸煙、長(zhǎng)期大量飲酒等因素可加重其發(fā)展。所以,通過(guò)優(yōu)化血糖控制,有利于延緩或控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程,但不能完全杜絕并發(fā)癥。

 1.嚴(yán)格控制血糖就可杜絕并發(fā)癥

 
糖尿病并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非癥性高滲綜合征、糖尿病乳酸性酸中毒和低血糖癥。慢性并發(fā)癥有心腦血管病變、糖尿病眼病、糖尿病腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病皮膚病變等。糖尿病慢性并發(fā)癥與年齡“病程”遺傳因素和血糖控制有關(guān),而肥胖、高血壓、血脂異常、妊娠、吸煙、長(zhǎng)期大量飲酒等因素可加重其發(fā)展。所以,通過(guò)優(yōu)化血糖控制,有利于延緩或控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程,但不能完全杜絕并發(fā)癥。
 
首先,在嚴(yán)格控制血糖時(shí)低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加,而低血糖也是糖尿病并發(fā)癥的二種;其次,糖尿病的治療除了嚴(yán)格控制血糖外,還要控制其他危險(xiǎn)因素,尤其是血壓和血脂等。因此,在糖尿病控制目標(biāo)中,除了血糖之外,還包括糖化血紅蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、尿酸、血黏度、血壓、腰圍及體重等。
 
2.反復(fù)出汗,一定是低血糖發(fā)作
 
出汗是糖尿病治療中低血糖發(fā)作的常見(jiàn)癥狀,常伴有心悸、手抖、頭昏、饑餓感,補(bǔ)充含糖食物可以糾正。但糖友出汗還可見(jiàn)于其他情況,如糖尿病自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)局部泌汗異常,患者往往上半身、頸、頭部呈代償性多汗,運(yùn)動(dòng)后或在溫暖環(huán)境中尤其如此,有時(shí)被誤診為低血糖癥;但患者無(wú)心悸、手抖、頭昏,乏力和饑餓感,監(jiān)測(cè)血糖正常,進(jìn)食后也不會(huì)好轉(zhuǎn),有的基至進(jìn)食時(shí)頭頸等部位大汗淋漓。再如糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)者,因交感神經(jīng)興奮也常有多汗、心悸,常伴有多食、手抖、甲狀腺腫大,查甲狀腺功能可以確診。另外,骨質(zhì)疏松癥、維生素D缺乏癥的患者,因鈣磷代謝失衡而有多汗癥狀,圍絕經(jīng)期綜合征者也常因自主神經(jīng)功能紊亂而表現(xiàn)為面紅、心悸、多汗等不適,需區(qū)別對(duì)待,不能僅憑出汗就認(rèn)為是低血糖發(fā)作。
 
3.糖尿病治療中出現(xiàn)低血糖,一定是降糖藥吃多了
 
在糖尿病治療中,如果口服降糖藥或胰島素使用劑量過(guò)大,或者患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)未及時(shí)減少降糖藥物劑量時(shí),容易出現(xiàn)降糖藥物過(guò)量引起的低血糖反應(yīng)。
 
但是,低血糖還可見(jiàn)于下列情況:
 
(1)注射混合胰島素時(shí),長(zhǎng)、短效胰島素劑量的比例不當(dāng),長(zhǎng)效胰島素比例過(guò)大,易出現(xiàn)夜間低血糖。
 
(2)飲食不當(dāng),注射胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食,或食欲不好進(jìn)食量減少。
 
(3)更換胰島素注射部位后,胰島素吸收較多或較快。
 
(4)營(yíng)養(yǎng)不良、肝腎功能不全時(shí)因肝糖原儲(chǔ)備不足,或腎臟對(duì)胰島素的滅活及清除能力下降,導(dǎo)致胰島素蓄積。
 
(5)過(guò)量飲酒,特別是空腹飲酒。
 
(6)機(jī)體升糖激素分泌減少,如甲狀腺功能減退癥、垂體和腎上腺機(jī)能減退或危象時(shí)。
 
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