血糖自我監(jiān)測(cè)的方法和重要性，聽(tīng)陳大夫深度解析！

2018-04-08 來(lái)源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自我血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)是近30多年來(lái)糖尿病領(lǐng)域具有里程碑意義的重要發(fā)現(xiàn)之一。該方法方便快捷、準(zhǔn)確可靠，經(jīng)過(guò)多年的研究已經(jīng)證實(shí)，自我血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病自我管理的重要內(nèi)容之一。

自我血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)是近30多年來(lái)糖尿病領(lǐng)域具有里程碑意義的重要發(fā)現(xiàn)之一。該方法方便快捷、準(zhǔn)確可靠，經(jīng)過(guò)多年的研究已經(jīng)證實(shí)，自我血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病自我管理的重要內(nèi)容之一。

自我監(jiān)測(cè)血糖的意義主要有兩個(gè)方面：

一是隨時(shí)了解自己日常生活和工作中的血糖水平，評(píng)估自己血糖控制的優(yōu)劣，預(yù)防并發(fā)癥；

二是以血糖為尺度，隨時(shí)掌握自己飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的關(guān)系，并根據(jù)血糖積極的調(diào)整治療方案。

盡管近年有研究顯示，對(duì)于口服降糖藥物控制良好的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，自我血糖監(jiān)測(cè)的意義不大，但是我個(gè)人的意見(jiàn)是：意義仍然很大。其意義就在于提高自己管理自己健康的意識(shí)和能力，并及早地發(fā)現(xiàn)血糖控制不良的開端。

對(duì)于胰島素使用的患者，自我血糖監(jiān)測(cè)的意義最大。在使用胰島素的起始，患者血糖多是不理想甚至很高，患者對(duì)自我管理很不了解。我在多年的醫(yī)患交流中總結(jié)出“健康天平-----血糖調(diào)整模式”，為很多胰島素初始使用者的血糖調(diào)控提供了簡(jiǎn)單的分析途徑，即：“1-2-3”步驟，先固定飲食、運(yùn)動(dòng)等生活，然后檢測(cè)血糖，再根據(jù)血糖調(diào)整胰島素品種和劑量。最后的結(jié)果可能會(huì)達(dá)到：只要近期吃這個(gè)數(shù)量的這種食物，做這些比較固定的運(yùn)動(dòng)，要想血糖良好，就要補(bǔ)充這些量胰島素。這是一個(gè)“死板”的生活。

人的生活應(yīng)該是五彩繽紛的，不可能每天千篇一律的吃固定的食物、做固定的運(yùn)動(dòng)，所以，當(dāng)在上面“1-2-3”步驟指導(dǎo)下，血糖平穩(wěn)后，就要顛倒過(guò)來(lái)，即采用逆向的“3-2-1”：固定胰島素品種和劑量的前提下，尋找不同飲食的數(shù)量以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間和量所對(duì)應(yīng)的血糖變化。這樣的結(jié)果就會(huì)達(dá)到：我只要使用這個(gè)劑量的胰島素，吃某種食物、吃多少的量，運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間，血糖就會(huì)升高到多少，降低到多少。

最后的分析，是“2-1-3”，要得到（固定）良好的血糖，吃多少東西的時(shí)候，就要變化地調(diào)整多大劑量的胰島素，運(yùn)動(dòng)也是這樣。

上述三種步驟的本質(zhì)是相同的，即將“天平”中的一方先固定，尋找另一方與血糖的關(guān)系。但這樣總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)仍然不能最大程度的適應(yīng)人的隨意性。所以，最后則是將上述三種步驟融合，即總結(jié)出：在一定范圍內(nèi)，隨意性的吃多少任何食物，做不同程度或不同方式的運(yùn)動(dòng)，要想血糖良好，就要隨意的調(diào)整胰島素劑量到多少單位。

第一種的“1-2-3”步驟，采取的就是“強(qiáng)化的”飲食計(jì)算下的飲食和運(yùn)動(dòng)，每天必須堅(jiān)持相對(duì)固定的運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食食物。第二種的逆向“3-2-1”步驟，就使自己的生活隨意了，而第三種的“融合”狀態(tài)，人的生活隨意性更大，其良性的結(jié)果就是使人充分了解自己在各種生活下的胰島素需求，相反，此時(shí)的飲食和運(yùn)動(dòng)可能已經(jīng)偏離了“計(jì)算”數(shù)值，在此建議千萬(wàn)不要偏離過(guò)多，否則離健康的生活方式就會(huì)又“越來(lái)越遠(yuǎn)”。

上述就是通過(guò)監(jiān)測(cè)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)自我管理的過(guò)程。但是，能真正達(dá)到的患者并不多，因?yàn)椋@需要知識(shí)、需要耐心、需要環(huán)境、需要經(jīng)濟(jì)支持。

監(jiān)測(cè)的頻率如何？

一般因人而異。對(duì)血糖控制不好的1型糖尿病患者以及胰島功能非常差的2型患者，需要胰島素強(qiáng)化治療，一般要求監(jiān)測(cè)頻率要多，每日可測(cè)4～8次，一般三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前、夜間1～3點(diǎn)血糖，病情穩(wěn)定后可以逐漸減少監(jiān)測(cè)次數(shù)，一般每周4～8次。

不同的降糖方案，對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)也有不同的要求。比如，患者使用的是長(zhǎng)效胰島素類似物聯(lián)合口服降糖藥物控制血糖，一般調(diào)整胰島素劑量只是根據(jù)空腹血糖，醫(yī)生會(huì)建議您監(jiān)測(cè)空腹血糖，3天左右調(diào)整一次胰島素劑量。

對(duì)血糖控制非常良好，并且對(duì)上述講的三個(gè)步驟都能很熟悉的患者，可以適當(dāng)延長(zhǎng)規(guī)律監(jiān)測(cè)的時(shí)間，增加隨意監(jiān)測(cè)的次數(shù)，但也要在每月中至少監(jiān)測(cè)不同時(shí)間點(diǎn)的血糖1～2次。

（國(guó)家在2011年出臺(tái)了《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》。但是監(jiān)測(cè)也是要個(gè)體化的，希望大家慢慢領(lǐng)悟我所講的監(jiān)測(cè)內(nèi)容。）

有幾點(diǎn)需要說(shuō)明：

偶然監(jiān)測(cè)血糖不可取。

很多患者或許是因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題，或者是怕麻煩，（尤其是胰島素使用者）監(jiān)測(cè)血糖總是在空腹時(shí)間，這不可取！即使是每天都監(jiān)測(cè)空腹血糖，也沒(méi)有太大的意義。因?yàn)椋晕冶O(jiān)測(cè)血糖的目的是尋找規(guī)律，而一天中影響血糖的因素太多，根據(jù)一次血糖來(lái)評(píng)估血糖控制狀態(tài)和尋找飲食、運(yùn)動(dòng)與藥量間的關(guān)系是不可能的。所以，我說(shuō)，測(cè)血糖也要有規(guī)律、講方法。

有血糖儀后更不要忽視“醫(yī)患結(jié)合”的原則。

“醫(yī)患結(jié)合”是糖尿病綜合防治內(nèi)容之一，即使擁有了血糖儀，也不要忘記這項(xiàng)原則。所謂的“久病成醫(yī)”，在認(rèn)知程度快速發(fā)展的糖尿病領(lǐng)域是不成立的。聽(tīng)從一些“老病友”的“勸導(dǎo)”，而置醫(yī)生于不顧的糖尿病患者，多矣！在自己一不了解藥物，二不洞悉血糖調(diào)整模式的前提下，依據(jù)自測(cè)血糖隨意增減劑量的患者，多矣！非?？膳拢?/div>

測(cè)血糖過(guò)于頻繁，要預(yù)防心理“治療疲竭”。

很多患者一天測(cè)7～8次血糖，頻繁地調(diào)整胰島素也不能達(dá)標(biāo)，心理壓力巨大。就有一個(gè)病友每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖，晚上定上鬧鐘也要起來(lái)監(jiān)測(cè)，您說(shuō)壓力能不大嗎？要注意預(yù)防因血糖監(jiān)測(cè)過(guò)多、壓力過(guò)大而心理不堪重負(fù)的“治療疲竭”現(xiàn)象。這個(gè)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，也是沒(méi)有做到“醫(yī)患結(jié)合”，患者自己做了一部分醫(yī)生的工作，結(jié)果“費(fèi)力不討好”。

特殊狀態(tài)下的血糖監(jiān)測(cè)，如外傷、妊娠、手術(shù)、中風(fēng)等（此時(shí)一般需要住院，在此不再多留篇幅）。

其他：血糖儀的購(gòu)買、存放和正確使用；血糖儀的誤差評(píng)估，試紙的保存、是否過(guò)期，等等。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

健客價(jià)：￥88

適用于安穩(wěn)血糖儀。僅供體外檢測(cè)。用于末梢全血葡萄糖測(cè)試。

健客價(jià)：￥55

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥450

該產(chǎn)品適用于定量測(cè)量新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，采血部位包括a)指尖、b）前臂、c)上臂或d)拇指根部。

健客價(jià)：￥198

用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。

健客價(jià)：￥49

該產(chǎn)品用于測(cè)定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。

健客價(jià)：￥256

該產(chǎn)品用于體外定量檢測(cè)人指尖新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥59.9

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58