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糖尿病友必看:影響血糖結(jié)果的因素基本在這里了!

2018-03-31 來源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 血糖監(jiān)測是了解糖尿病病情的基本手段,是糖尿病管理中的重要組成部分。然而在臨床工作中,存在著對血糖監(jiān)測重要性理解不夠、血糖監(jiān)測的方法不夠規(guī)范的問題,由此可能造成血糖達標困難的局面。

 血糖監(jiān)測是了解糖尿病病情的基本手段,是糖尿病管理中的重要組成部分。然而在臨床工作中,存在著對血糖監(jiān)測重要性理解不夠、血糖監(jiān)測的方法不夠規(guī)范的問題,由此可能造成血糖達標困難的局面。

 
目前臨床上常用4種血糖監(jiān)測方法,包括患者采用血糖儀進行的自我血糖監(jiān)測、連續(xù)監(jiān)測3天血糖的動態(tài)血糖監(jiān)測、反映2~3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和反映2~3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白(HbA1c)。本文將重點探討如何進行規(guī)范合理的自我血糖監(jiān)測。今天講一下患者血糖監(jiān)測不準的24個影響因素!

1.自備靠譜血糖儀
 
血糖的監(jiān)測只能通過去醫(yī)院抽血檢測或是在家里自行扎手指,用血糖儀檢測。去醫(yī)院往往會打破平常的吃飯、用藥的時間規(guī)律,去醫(yī)院途中可能會遇到交通堵塞,或到醫(yī)院后遇到人多排隊等情況,產(chǎn)生急躁情緒,如果單單為了測個血糖就跑醫(yī)院,不劃算不說,往往還不能反映血糖的真實情況,因此有條件的病友購買一臺血糖儀,無疑是一個一勞永逸的選擇。
 
挑選血糖儀應(yīng)“量力而行”,個人家庭收人尚可,就選擇進口品牌,如果經(jīng)濟能力目前還處于努力奮斗階段,就選擇國產(chǎn)有信譽的品牌,切不可貪圖便宜。
 
2.每月校對血糖儀
 
血糖儀是需要定期清潔和校對的。最簡單的校對方法就是去醫(yī)院抽靜脈血測血糖的同時,用自己的血糖儀也監(jiān)測血糖,如果醫(yī)院血糖小于5.6mmol/L時,則血糖儀血糖應(yīng)在±0.83mmol/L偏差范圍內(nèi);如果醫(yī)院血糖大于或等于5.6mmol/L時,則血糖儀血糖應(yīng)該在±15%的偏差范圍內(nèi)。
 
舉個例子,如醫(yī)院血糖5.4mmol/L(小于5.6mmol/L),則血糖儀測得血糖應(yīng)該在4.6~6.2mmol/L之間(±0.83mmol/L偏差范圍內(nèi));如醫(yī)院血糖6.8毫摩爾/升(大于5.6毫摩爾/升),則血糖儀測得血糖應(yīng)該在5.8~7.8毫摩爾/升之間(±15%偏差范圍內(nèi))。
 
建議每月校對一次,如偏差較大,則需考慮更換血糖儀。
 
3.試紙儀器要匹配
 
測試之前一定要確保血糖儀屏幕上顯示的條碼數(shù)值與試紙條上的條碼保持一致,忘記調(diào)碼是血糖檢測時最易犯錯的原因。當然也可以考慮使用免調(diào)碼的血糖儀,這樣會簡便許多。此外,試紙應(yīng)該保存在陰涼干燥處,勿在空氣中暴露過久,注意試紙的有效期,過期了不能使用。
 
4.測前洗手
 
手指不“干凈”,特別是手抓過水果或剝過水果,不清洗干凈,測得的血糖結(jié)果會比真正的血糖高出許多。
 
5.手指要干
 
洗手后或是使用酒精消毒后,一定要等到水分或酒精揮發(fā)干燥后,再進行采血,否則水分或酒精會稀釋血液,測得的血糖值會比真正的血糖值低。
 
6.血量足夠
 
采血針扎進手指的深度以血滴自然留出為宜,如扎得過淺,血流不暢,用手擠出的血液則會混入很多組織液,血液被稀釋,測得的血糖會比真正的血糖低。
 
7.重測換手
 
如果懷疑測得的血糖結(jié)果有誤,不應(yīng)當用同一手,更不能使用同一個手指,最好換另一只手重新測試。因為疼痛會刺激局部炎性介質(zhì)及縮血管物質(zhì)釋放,如果檢測同一只手的血糖,結(jié)果肯定會有差異。
 
測糖后:自問17個問題,自查自糾
 
糖友和血糖的斗爭不是一天兩天了,應(yīng)該能感覺得到,這血糖還是比較有性格的,飲食、運動、情緒、睡眠、服藥及女性的生理周期等,哪一個方面稍有改變,都可能影響到血糖的高低。所以測血糖的時候咱可要方方面面都要照顧好了,測血糖后多問自己幾個問題,給自己來個自查自糾,找出血糖高或血糖低的原因,從此避免這些影響血糖的事件發(fā)生。
 
進餐的時間和平常一樣嗎?
 
進餐的份量和平常一樣嗎?
 
食物的種類豐富了嗎?
 
藥物的種類和平常一樣嗎?
 
藥物的劑量和平常一樣嗎?
 
用藥的時間正確了嗎?
 
每天堅持運動了嗎?
 
運動的時段和平常一樣嗎?
 
運動的時間和平常一樣嗎?
 
運動的強度和平常一樣嗎?
 
活動量是否和平常一樣?
 
運動后是否出現(xiàn)低血糖進餐的情況?
 
有無不開心悲傷?
 
有無工作壓力大?
 
有無失眠?
 
有無熬夜?
 
有無睡懶覺?
 
一次血糖高,別糾結(jié)
 
不少糖友,一個月或更長的時間去醫(yī)院測一次血糖,而且多測的是空腹血糖,并以此判斷糖尿病的控制情況,這是不可靠的。
 
如果您到內(nèi)分泌科或糖尿病科門診要求調(diào)整自己的血糖,大夫往往會要求您在家連續(xù)監(jiān)測2~3天的血糖,其中包括空腹或餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖,這樣才能真正了解您的血糖控制情況,不要被偶然一次檢測的血糖值所欺騙。

血糖監(jiān)測表,作用很大
 
自我血糖監(jiān)測對疾病的改善作用并不大,它的主要意義在于:一是可以客觀反映日常生活習(xí)慣(如生病、情緒變化等)和藥物對血糖的影響,從而促進患者的自我管理做出必要的改變;二是幫助醫(yī)護人員給患者提出個體化的建議。
 
因此,督促患者填好血糖監(jiān)測表就顯得非常重要。血糖監(jiān)測表應(yīng)包含血糖、飲食、運動、情緒等多方面信息,能反映患者在一段時間內(nèi)的血糖控制趨勢以及藥物、飲食和運動等對血糖控制的影響。
 
最后舉一個例子:一位老糖尿病患者復(fù)診時,筆者發(fā)現(xiàn)前一天其餐后血糖值明顯偏高,達到了13.1mmol/L,而往常都能控制在10mmol/L以下;但該患者那一天的飲食、運動等情況并無異常,唯有早上跟家人鬧矛盾,心情郁悶,于是引起血糖波動。通過血糖記錄了解了這些,就不會輕易地調(diào)整治療方案了。
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