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糖尿病友預(yù)防腎病,臺(tái)灣衛(wèi)都師給的建議

2018-03-31 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多患者常覺得糖化血紅蛋白維持在7%以下,就不會(huì)有腎臟病變,卻忽略會(huì)造成腎臟惡化的其他原因。讓我們一起跟隨臺(tái)灣衛(wèi)師來了解腎臟病的高危人群、癥狀及日常生活照護(hù)注意事項(xiàng)吧!

 “醫(yī)生,我的糖化血紅蛋白都在7%以下,為什么醫(yī)師要我注意腎臟功能,還叫我到腎臟科來檢查一下,是不是有并發(fā)癥了呀?不是血糖控制不好才會(huì)有腎臟病變嗎?”這是糖尿病患者到腎臟科求診時(shí)常會(huì)問護(hù)理師的一句話。

 
很多患者常覺得糖化血紅蛋白維持在7%以下,就不會(huì)有腎臟病變,卻忽略會(huì)造成腎臟惡化的其他原因。讓我們一起跟隨臺(tái)灣衛(wèi)師來了解腎臟病的高危人群、癥狀及日常生活照護(hù)注意事項(xiàng)吧!
 
◎誰是腎臟病的高危險(xiǎn)群:
 
★糖尿病:長期血糖過高會(huì)引發(fā)腎臟微血管病變,影響腎臟功能
 
★高血壓:血壓偏高會(huì)引發(fā)腎臟血管病變,影響腎臟功能
 
★家族病史:家族中若有人罹患腎臟病(如多囊腎),家族其他成員極可能為高危險(xiǎn)群
 
★65歲以上老年人:年紀(jì)增長,腎臟或其他器官機(jī)能都會(huì)逐漸退化
 
★痛風(fēng):血液中的尿酸濃度增加,尿酸鈉鹽會(huì)沉積在關(guān)節(jié)處,俗稱痛風(fēng)。如沉積在腎臟,就可能影響腎臟功能
 
★藥物濫用者:長期服用止痛藥、消炎藥、不明中草藥或是偏方,尤其是含有『馬兜鈴酸』的中草藥材,會(huì)增加腎臟毒性

◎腎臟不好會(huì)有什么樣的癥狀?
 
早期癥狀不明顯,所以不容易發(fā)現(xiàn)。腎臟病出現(xiàn)后可能會(huì)有泡泡尿、尿頻、少尿、血尿或下肢水腫等癥狀。以下為發(fā)現(xiàn)腎臟病的五字訣:
 
★泡:蛋白尿(泡泡尿)產(chǎn)生
 
★水:肢體水腫
 
★高:血壓偏高
 
★貧:貧血癥狀
 
★倦:食欲不振、倦怠感

糖友防腎病應(yīng)該注意些什么?
 
★維持理想體重:BMI介于18.5~24
 
★控制三高:控制血壓(140/80mmHg以內(nèi))、血糖(糖化血紅蛋白7以下)、血脂肪(三酸甘油脂<150mg/dl,總膽固醇<200mg/dl)
 
★養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣:一週運(yùn)動(dòng)時(shí)間大約150分鐘
 
★戒煙、不酗酒
 
★均衡營養(yǎng)
 
★少鹽、少調(diào)味料及少加工食品
 
★適量喝水、不憋尿:水份可幫助結(jié)石及廢物排除,除非為限水個(gè)案,一天飲水量約為2000毫升
 
★尋求正確的醫(yī)療途徑、不聽信偏方
 
★定期健康檢查、定期回診追蹤
 
糖尿病腎病的4大早期信號(hào)

信號(hào)1:蛋白尿
 
對(duì)于早期糖尿病腎病,推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值,是目前公認(rèn)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白最有效的篩查方法。此外,劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖、超高血壓、尿路感染等都可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響,應(yīng)避免在上述條件下行尿蛋白檢測。隨著尿蛋白量的增多,血白蛋白下降,患者可能會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀,此時(shí)應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛞骸4送?,?duì)于無癥狀的糖尿病患者,也應(yīng)每年進(jìn)行尿蛋白的篩查檢測,以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。
 
信號(hào)2:視物模糊
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥,兩者具有較強(qiáng)的相關(guān)性,大部分糖尿病腎病患者患有糖尿病視網(wǎng)膜病變,因此,若發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,需警惕糖尿病腎病的可能。如果出現(xiàn)視物模糊的癥狀,應(yīng)及早就診眼科,行眼底鏡檢查。
 
信號(hào)3:腎功能異常
 
血肌酐升高部分糖尿病腎病患者無尿白蛋白異常,糖尿病對(duì)腎臟的損害表現(xiàn)為腎功能異常。肌酐、尿素氮等檢測指標(biāo)可部分反映腎臟功能,但受影響因素較多,如劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食、肌肉容積等。應(yīng)用血清肌酐估算的腎小球?yàn)V過率e-GFR是評(píng)估腎功能最好的方法。

信號(hào)4:腎小管功能受損
 
近年研究發(fā)現(xiàn),腎小管損傷在糖尿病腎病早期即可出現(xiàn),可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等。通過檢查腎小管功能,也可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
 
通過皮膚可以看出糖尿病腎病

1、皮膚紅斑
 
對(duì)于很多的糖尿病腎病患者會(huì)出現(xiàn)一些灼傷性水泡。壁極薄,里面含有透明狀漿液,泡的周圍無紅暈。一般情況下紅斑長在指、趾、手足的背部或底部邊緣,可呈單個(gè)或多個(gè)出現(xiàn),一般在數(shù)星期內(nèi)可以自愈。
 
2、皮膚瘙癢
 
對(duì)于糖尿病腎病患者可以發(fā)生全身或局部的皮膚脫皮,從而導(dǎo)致瘙癢,其中女性患者又以陰道瘙癢更為多見。
 
3、頸部毛囊炎
 
對(duì)于一些患者來講,可在后頸枕部出現(xiàn)膿頭痱子樣的炎癥,有觸痛感,并可發(fā)展為癤子或者蜂窩織炎。膿液排出后可自愈,但時(shí)隔不久又會(huì)復(fù)發(fā)。
 
糖尿病腎病秋冬季如何飲食好?
 
1、蘑菇
 
蘑菇是適合糖尿病腎病患者食用的一種特殊的蔬菜,它是屬于菇類的。據(jù)現(xiàn)代的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),蘑菇的營養(yǎng)成份非常豐富,其中含水分93.3%,蛋白質(zhì)2.9%,含豐富的硒、鉀。豐富的磷、尼克酸,一定量的鈣、鐵、維生素C,以及少量的核黃素、硫胺素,還有一種叫PSK的物質(zhì)及消化酶等有益成分。
 
2、黃瓜
 
黃瓜對(duì)于高血糖的患者來說,是一種非常好的果蔬,因?yàn)辄S瓜有降血糖的作用,并且也有豐富的營養(yǎng)成份。黃瓜富含維生素、礦物質(zhì),并具有藥用價(jià)值。但是黃瓜性涼,不利脾胃,胃不好的患者因少吃。黃瓜可去浮腫,但建議消皮食用,以免皮上殘留農(nóng)藥。
 
3、枸杞
 
枸杞有清肝明目之效,對(duì)于糖尿病腎病患者來說,還有降低膽固醇和降低血糖作用。枸杞性味甘、平、歸肝、腎經(jīng),主要含甜菜堿屬生物堿,以及維生素A、B1、B2、C和鈣、磷、鐵等。枸杞有降壓作用,具有輕微的抑制脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積和促進(jìn)肝細(xì)胞新生的作用,尚用治腎虛精虧,腰膝酸軟,陽痿,遺精,肝腎不足,頭暈?zāi)炕瑁曃锬:?。外邪食熱,脾虛濕帶及腸滑者忌用。枸杞可食可藥。蒸飯或煮粥每次放3-10克。枸杞小米粥用沙鍋煮,小米健脾可以彌補(bǔ)枸杞的缺陷,中藥不能用鐵鍋煮。
 
4、西葫蘆
 
性寒味甘。中醫(yī)認(rèn)為西葫蘆瓜入肺。胃。腎具有清熱利尿,除煩止渴,潤肺止咳,消腫散結(jié)的功能??捎糜谳o助治療糖尿病水腫腹脹。
 
得了腎病不宜吃什么?
 
1、發(fā)物:公雞,鯉魚,老豬肉,鵝等;
 
2、刺激性食物及調(diào)料:韭菜,芹菜,香菜,蒜苗,韭黃,辣椒,蔥,蒜,生姜,袋裝調(diào)料,花椒,八角,小茴香,醬油,醋等;
 
3、高蛋白食物:牛奶,豆奶粉,麥片,黑芝麻糊,雞蛋,鴨蛋,鵝蛋,鵪鶉蛋,牛肉,蛇肉等;
 
4,高動(dòng)物脂肪:肥肉,肉皮,雞皮,鴨皮等;
 
5,食用油:豬油;
 
6,堅(jiān)果食物:核桃,花生,板栗,瓜子,開心果,菱角等;
 
7,海產(chǎn)品及水產(chǎn)類:螃蟹,蝦,海帶,紫菜,甲魚,烏龜,黃鱔,泥鰍,烏魚,鰱魚等;
 
8、其他飲食:無花果,桂圓,荔枝,蓮子,果脯,果凍,話梅,蜜棗,柿餅,芝麻,各類飲料,餅干,糕點(diǎn),方便面,火腿腸,油炸類食物,包子,辣糊湯等;
 
9、其他的菜:咸肉,咸鴨等腌制品,各種鹵菜,醬菜,粉絲,菠菜,花菜,金針菜,油菜,豆苗,菜花,香菇,綠莧菜等;
 
糖友到底應(yīng)如何篩查呢?
 
微血管病變?nèi)揞^1視網(wǎng)膜病變所有糖尿病患者從確診之日起,應(yīng)每年進(jìn)行全面的散瞳眼底檢查及視力評(píng)估。已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者,應(yīng)增加檢查頻率。輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變者每6~12個(gè)月檢查一次,重度病變應(yīng)每3~6個(gè)月檢查一次。如果視力有問題,就要相應(yīng)篩查腎臟有無病變了
 
糖尿病類型.首次檢查時(shí)間.隨診時(shí)間
 
1型糖尿病確診時(shí)正常者每年查一次輕度病變者6個(gè)月查一次重度病變者3個(gè)月查一次
 
2型糖尿病確診時(shí)
 
妊娠糖尿病妊娠前或妊娠初3個(gè)月
 
糖尿病腎病篩檢、診斷糖尿病腎病的第一步是檢測尿白蛋白或尿白蛋白/肌酐比率。檢測異常的患者必須在接下來3~6個(gè)月內(nèi)收集晨尿標(biāo)本重復(fù)檢查,3次檢查中至少有2次符合標(biāo)準(zhǔn)才能診斷。僅查尿白蛋白可能漏診糖尿病腎臟疾病,應(yīng)在檢測尿白蛋白的同時(shí)常規(guī)評(píng)估腎小球?yàn)V過率(GFR),以對(duì)糖尿病腎病做出適當(dāng)?shù)暮Y檢。對(duì)于所有成人糖尿病患者,應(yīng)該每年至少測定一次血肌酐并據(jù)之估算腎小球?yàn)V過率。
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