糖尿病防并發(fā)癥，請用好這幾大招！

2018-03-22 來源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物效應(yīng)降低(胰島素抵抗)引起的以高血糖為基本病生理改變的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征。糖尿病并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，因此應(yīng)重視糖尿病并發(fā)癥的早期預(yù)防、診斷和治療。

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物效應(yīng)降低(胰島素抵抗)引起的以高血糖為基本病生理改變的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征。其發(fā)病與遺傳、病毒感染、自身免疫、飲食、不良情緒等多種因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、身體無力或消瘦。常見機(jī)體抵抗力降低，易合并各種感染；調(diào)治失宜，可發(fā)生酮癥酸中毒等急性代謝紊亂；病程遷延日久，易發(fā)生心、腦、腎、眼底、足等多種慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥，并成為患者致死、致盲、致殘的主要原因。糖尿病并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，因此應(yīng)重視糖尿病并發(fā)癥的早期預(yù)防、診斷和治療。

一、糖尿病并發(fā)癥的分級

1.急性高血糖并發(fā)癥

嚴(yán)重的急性高血糖發(fā)生時(shí)，患者的血糖可能超過30.0mmol/L甚至更高，這種情況下患者會(huì)昏迷、休克甚至死亡，但是血糖高到這種程度是相對罕見。

2.慢性高血糖并發(fā)癥

大部分糖友的血糖長期處在略高但不致命的水平，比如空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右，餐后血糖在10.0-20.0mmol/L左右，也就是持續(xù)性高血糖，也叫慢性高血糖。

慢性高血糖沒有明確的定義，指血糖長期控制不好，這雖然看似溫和，然而危害不亞于嚴(yán)重的急性高血糖。

二、如何防止慢性高血糖并發(fā)癥

不同情況的2型糖尿病患者控制血糖標(biāo)準(zhǔn)不太相同。

1.中青年、病程較短

控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，盡量使HbA1c＜6.0%。

2.病情較輕者

患者病情較輕，通過飲食、運(yùn)動(dòng)和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式，便可使血糖控制達(dá)標(biāo)而不發(fā)生低血糖的患者。

控制標(biāo)準(zhǔn)：這類患者應(yīng)盡可能使血糖正?；蚪咏?。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

3.年齡在70～80歲的老年患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。

4.嚴(yán)重并發(fā)癥者

合并嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者

控制標(biāo)準(zhǔn)：血糖控制目標(biāo)就要相對放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。

5.經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，年齡較大或病程較長的患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

三、慢性高血糖最容易誘發(fā)并發(fā)癥

慢性高血糖，就像是溫水煮青蛙，平時(shí)沒有感覺高血糖給身體帶來異樣，但實(shí)際上持續(xù)性的血糖偏高會(huì)對血管產(chǎn)生嚴(yán)重危害。

如果血糖控制不佳，一般5-10年，各種并發(fā)癥會(huì)慢慢出現(xiàn)，如引發(fā)冠心病、冠脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓、下肢血管動(dòng)脈閉塞、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變的等嚴(yán)重后果。

比如，在新診斷的糖友中，可能只有不到10%的患者有眼底病變；5年以后，這個(gè)比例就漲到30%左右；而到了20年以后，差不多90%的患者都有眼底病變了。

因此，糖尿病病友要避免長期處在慢性高血糖狀態(tài)，需要把血糖長期控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)。

當(dāng)咱們患糖尿病，肯定不能只是盯著血糖就夠了，需要從方方面面去入手。因?yàn)檠巧呖梢砸l(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病心腦血管病、糖尿病下肢血管病變和糖尿病足等，這些并發(fā)癥成為糖尿病致殘致亡的重大因素。

血糖控制得很好，為什么還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥？

有的糖友血糖控制得很好，但是并發(fā)癥仍然發(fā)生，這又是為什么呢？是因?yàn)椋残吞悄虿∈嵌嘁蛩丶膊。枰獙ρ?、血壓、血脂、血粘度進(jìn)行綜合控制，才能降低大血管病變的發(fā)生率。并不是單單控制血糖就能夠阻止并發(fā)癥的來臨的。

1、定期檢查，每個(gè)糖友都不能掉以輕心

專家提醒，發(fā)現(xiàn)糖尿病后就應(yīng)該及時(shí)去咨詢眼科醫(yī)師，一般１０－３０歲確診糖尿病的患者，５年之內(nèi)要查眼底，以后每年查眼底一次；而大于３０歲的患者應(yīng)該每年查一次。

除了定期檢查，控制血糖也是重中之重。糖尿病眼病的直接因素就是高血糖，所以如果血糖控制的好，就可以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生并減輕其癥狀。當(dāng)然啦，同時(shí)還要關(guān)注血壓及血脂，控制血壓和血脂。除了定期檢查和控制血糖外，糖尿病患者也應(yīng)補(bǔ)充葉黃素。

2.五項(xiàng)經(jīng)常觀察的指標(biāo)

（1）血糖

爭取把空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與糖化血紅蛋白水平密切相關(guān)，它能最有效地反映一段時(shí)間內(nèi)血糖是否達(dá)標(biāo)?？梢哉f，糖化血紅蛋白是糖尿病的晴雨表。糖化血紅蛋白大于7.5％，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)會(huì)明顯增加；糖化血紅蛋白每下降一個(gè)百分點(diǎn)，糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降20%，且能夠減少15%的心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少30%～40%的微血管病變以及21%的死亡率。因此，定期做糖化檢測很重要，建議每3~6個(gè)月測一次，小于6.5%達(dá)標(biāo)，高齡老人應(yīng)小于7%。

（2）血脂

每3個(gè)月至少檢測一次，甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白都要控制在正常范圍內(nèi)。

（3）血壓

應(yīng)經(jīng)常測量血壓，控制在130/80mmHg以下。

（4）體重

體重是衡量糖尿病控制狀況的重要指標(biāo)，糖友應(yīng)該向正常體重努力[標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）—105]。

（5）癥狀

常見的癥狀有如下幾組：

①口干舌燥、多飲多尿、大便干燥、疲乏無力、體重下降、失眠多夢、心煩急躁、怕熱多汗等。此類癥狀多因高血糖導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂引起，當(dāng)血糖控制好后，癥狀會(huì)逐漸消失。

②視力下降、視力模糊、視野中出現(xiàn)黑點(diǎn)、尿中出現(xiàn)蛋白等，常是糖尿病并發(fā)微血管病變的表現(xiàn)，應(yīng)積極治療，以防發(fā)展為失明、腎功能衰竭。

③頭昏腦漲、記憶力衰退，可能是并發(fā)了腦血管病變。

④各種感染。糖尿病患者的皮膚、五官、臟腑等一旦發(fā)生感染，其治療難度較一般人要大，應(yīng)積極進(jìn)行長時(shí)間、不間斷的治療，力求徹底治愈。

⑤糖尿病病人易出現(xiàn)皮膚瘙癢，特別是二陰及出汗的部位，應(yīng)用外洗加內(nèi)服藥物治療。

⑥急性高血糖引起的頭暈、頭痛等高滲綜合征和昏迷、酮癥酸中毒，以及低血糖等表現(xiàn)，應(yīng)盡早積極治療。

3.八種控糖措施

（1）三種基本措施

①飲食要合理。根據(jù)自己的生活條件和習(xí)慣，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下尋找適合自己的飲食規(guī)律。應(yīng)做到：控制總熱量，合理配餐；定時(shí)定量，少食多餐；清淡、高纖維飲食；多喝水，少飲酒，不吸煙。糖友應(yīng)注意吃飯的時(shí)間、飲食的質(zhì)和量，不能過多進(jìn)食各種肉類、海鮮以及豆類食品，防止血脂紊亂、脂肪肝、動(dòng)脈硬化和高血壓的發(fā)生。

②運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)。運(yùn)動(dòng)對糖尿病人的健康和長壽起著重要的作用?；颊邞?yīng)該根據(jù)自己的基礎(chǔ)活動(dòng)量，喜歡的活動(dòng)方式，決定現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。活動(dòng)量是否適當(dāng)，要根據(jù)是否有利于上述的血糖、血壓、血脂、體重、癥狀等五項(xiàng)指標(biāo)的改善為標(biāo)準(zhǔn)。

③心理狀態(tài)要平衡。好的心態(tài)有利于糖、蛋白、脂肪代謝失調(diào)的改善。

（2）五種治療措施

①口服中藥。中醫(yī)藥對糖尿病及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和治療歷史悠久，有著十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，中醫(yī)治療是很有必要的。

②口服降糖藥、降脂藥、降壓藥以及其它解除自己癥狀的藥物。

③必要時(shí)一定要選用注射胰島素，以及其它必要的注射藥品，以使病情很快得到控制。

④針灸、按摩。它們不僅有很好的解除癥狀，減輕和消除痛苦的作用，也有降低血糖、調(diào)整脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的良好作用。

⑤氣功鍛煉。通過動(dòng)靜結(jié)合、調(diào)息、運(yùn)氣、放松、入靜的鍛煉，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善全身的失調(diào)和紊亂狀態(tài)。長期堅(jiān)持氣功鍛煉，效果更佳。

在此基礎(chǔ)上，專家指出，要戰(zhàn)勝糖尿病，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，運(yùn)用好“四個(gè)點(diǎn)”非常重要。即：多學(xué)點(diǎn)、少吃點(diǎn)、勤動(dòng)點(diǎn)、放松點(diǎn)?？傊?，糖尿病患者應(yīng)熟悉糖尿病及其并發(fā)癥防治的“二五八”方案和自我調(diào)適“四個(gè)點(diǎn)”，防微杜漸，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

目前我國糖尿病的患病率越來越高，其中60歲以上老年人群中糖尿病檢出率高達(dá)20.4%，老年糖尿病患者多有病情復(fù)雜、癥狀不典型、易發(fā)生低血糖等表現(xiàn)，因此，我們應(yīng)該對老年糖尿病引起足夠的重視。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

健客價(jià)：￥450

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

對于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥25

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥9

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77