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糖尿病人長期吃降糖藥會損害肝腎嗎

2018-03-15 來源:北京瑞京糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 對于一些長期吃降糖藥的糖尿病人來說,往往會有一個顧慮,盡管血糖控制得不錯,但是還是會擔(dān)心長期吃降糖藥會帶來肝腎損害。那么糖尿病人長期吃降糖藥會損害肝腎嗎?

 對于一些長期吃降糖藥的糖尿病人來說,往往會有一個顧慮,盡管血糖控制得不錯,但是還是會擔(dān)心長期吃降糖藥會帶來肝腎損害。那么糖尿病人長期吃降糖藥會損害肝腎嗎?

 
肝腎功能正常者,無須擔(dān)憂肝腎損害
 
糖尿病是一種終身性疾病,需要長期治療。有些患者在用藥時,一看到藥物說明書上寫有“肝腎功能不良者慎用”,就非常擔(dān)心,即使該藥物非常適合自己的病情,也堅決棄之不用,寧愿去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥,致使血糖長期居高不下。還有些患者認(rèn)為,西藥不良反應(yīng)大,長期服用對身體有害,當(dāng)血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用,導(dǎo)致血糖忽高忽低,反復(fù)波動。
 
藥物進入體內(nèi)以后,大多都要經(jīng)過肝臟代謝,然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常,就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄,而不會對肝腎功能造成影響。相反,如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大,便會加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔(dān),并影響肝腎功能。
 
目前認(rèn)為,只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等)能夠耐受,就可以長期服用該藥,但在服藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測肝腎功能。但是,如果患者肝腎功能衰竭,由于二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄受阻,使得二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)堆積,容易導(dǎo)致乳酸酸中毒。
 
也許有人會問,除了雙胍類藥物以外,其他類型降糖藥(磺酰脲類、格列奈類、-糖苷酶抑制藥、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑等)是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應(yīng)用過程中,其他五類降糖藥均有出現(xiàn)肝功能異常的個案報道(發(fā)生率<1/10000),多表現(xiàn)為輕度和暫時性轉(zhuǎn)氨酶升高??傮w說來,只要合理用藥,臨床使用的各類口服降糖藥都是比較安全的。
 
用藥期間,定期監(jiān)測肝腎功能
 
不可否認(rèn),任何藥物都有一定的不良反應(yīng)和毒性反應(yīng),中藥也不例外。但糖尿病患者不可將藥物的不良反應(yīng)過分夸大。事實上,臨床上使用的各種正規(guī)降糖藥物都是經(jīng)過層層篩選,在反復(fù)動物實驗和多年臨床驗證的基礎(chǔ)上得到確認(rèn)的安全、有效的藥物,其不良反應(yīng)并不嚴(yán)重,它給患者帶來的益處要遠遠超過它的不良反應(yīng)。因此,在使用這些藥物時不必顧慮太多。
 
一些糖尿病患者在服用降糖藥期間會發(fā)現(xiàn)腎功能異常,但這多半是糖尿病本身造成的,與患病時間較長及血糖、血壓控制不良等因素有關(guān)。事實上,長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。因此,糖尿病患者要權(quán)衡利弊,抓主要矛盾,而不能因噎廢食。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,嚴(yán)格把握藥物適應(yīng)證與禁忌證,按規(guī)定正確用藥,定期監(jiān)測肝腎功能,便能放心地長期服用降糖藥。
 
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