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科普 | 診斷糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”:“糖耐量試驗(yàn)”

2018-03-04 來源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:許多一型糖尿病患者在剛得糖時(shí),都感到不可思議,總計(jì)這么年輕,怎么會(huì)得糖?為此,小編今天給大家做科普,關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)。

 世界銀行針對(duì)中國慢性病做的調(diào)查數(shù)據(jù)稱,在今后的20年,40歲以上人群,慢性病的發(fā)病人數(shù)會(huì)增長三倍,其中糖尿病做為慢性病首當(dāng)其沖的一類,更是中國人慢性病的頭等難題,受眾廣,患者呈現(xiàn)年輕化,低至剛出生不久的嬰幼兒,高至年過65歲的老年人。

 
許多一型糖尿病患者在剛得糖時(shí),都感到不可思議,總計(jì)這么年輕,怎么會(huì)得糖?為此,小編今天給大家做科普,關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)。
 
對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),除了空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)外還有餐后2小時(shí)的血糖的標(biāo)準(zhǔn),其中任何一個(gè)達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷糖尿病,診斷糖尿病時(shí)測(cè)定進(jìn)餐后2小時(shí)的血糖不是日常的飲食而是服用一定量的葡萄糖,不是測(cè)定快速血糖而是抽取靜脈血測(cè)定血糖,這樣才能更精確的診斷是否存在糖尿病。這時(shí)我們就要用到糖耐量試驗(yàn)(OGTT),下面我們就全面認(rèn)識(shí)它。
 
一、什么是糖耐量試驗(yàn)(OGTT)?
 
糖耐量試驗(yàn),也稱葡萄糖耐量試驗(yàn),是指人體對(duì)所攝入葡萄糖的耐受能力,是診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法。簡單來講就是口服一定量的葡萄糖后一定時(shí)間內(nèi)血糖的變化。
 
正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖濃度暫時(shí)性升高,但在2小時(shí)內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正??崭顾?。若因內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時(shí),食入一定量的葡萄糖后,血糖濃度可急劇升高,而且短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)到原來的濃度水平,稱之為糖耐量異常。因此,糖耐量試驗(yàn)主要用于診斷試驗(yàn)者糖負(fù)荷后血糖是否正常。

二、什么人需要做糖耐量實(shí)驗(yàn)?
 
1、懷疑患有糖尿病,但僅憑空腹血糖結(jié)果不能確定者。
 
2、當(dāng)空腹血糖高于正常范圍但又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。
 
3、已確診糖尿病,需對(duì)患者血糖分泌峰值,胰島素分泌功能,C肽等做全面了解。
 
4、尿中葡萄糖顯示陽性但血糖不高的。
 
5、懷孕婦女懷疑有妊娠糖尿病者。
 
6、有糖尿病家族史,空腹血糖正常但有乏力口渴等癥狀者。

三、怎樣做糖耐量試驗(yàn)?
 
1、試驗(yàn)前1周停用一切可能升高血糖的藥物,如激素類藥物、利尿劑、避孕藥、三環(huán)抗抑郁制劑等。
 
2、試驗(yàn)前3天,每天碳水化合物攝入量控制于250-300g,要有正常的體力活動(dòng),過分節(jié)食會(huì)造成人為的糖耐量異常。
 
2、試驗(yàn)前夜空腹8-14小時(shí),也就是說至試驗(yàn)開始時(shí)要空腹8小時(shí)以上。
 
3、試驗(yàn)前及試驗(yàn)過程中要禁用任何食物、酒、咖啡、茶、可適當(dāng)飲水,要保持情緒穩(wěn)定、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
 
4、上午8點(diǎn)以前抽空腹血,5分鐘內(nèi)飲用含75克葡萄糖的水300ml。兒童按每公斤體重1.75克計(jì)算服糖量。
 
5、分別于飲糖水后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各抽血并測(cè)定血糖值。
 
四、怎樣解讀糖耐量試驗(yàn)的臨床意義?
 
1.當(dāng)靜脈空腹血糖<6.1mmol/L,服糖后兩小時(shí)血糖<7.8mmol/L,說明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常,為糖耐量正常。
 
2.當(dāng)靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,說明人體處理服用后葡萄糖的能力明顯降低,已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
 
3.當(dāng)靜脈空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT兩小時(shí)血糖介于7.8~11.1mmol/L之間,說明人體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降,已達(dá)到糖耐量低減的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
 
4.當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之間,且OGTT兩小時(shí)血糖≤7.8mmol/L,說明人體對(duì)服用葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好,但對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退,已達(dá)到空腹血糖受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
 
五、影響糖耐量結(jié)果的因素是什么?
 
1、試前飲食。試前過分限制碳水化合物飲食可使糖耐量減低,試驗(yàn)結(jié)果呈假陽性。因此,在測(cè)糖耐量之前,必須保證正常飲食,每日碳水化合物不應(yīng)少于150g,至少3天,這樣檢測(cè)結(jié)果才會(huì)準(zhǔn)確。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者,需要改善營養(yǎng)一段時(shí)間后再檢測(cè)。
 
2、體力活動(dòng)。長期臥床病人可使糖耐量受損,試驗(yàn)前劇烈活動(dòng)可加速葡萄糖的利用,但由于交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺等升血糖激素釋放,可使血糖升高,故試前病人應(yīng)靜坐或靜臥休息至少0.5小時(shí)。
 
3、精神因素。情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮、血糖升高,故試驗(yàn)期間應(yīng)避免精神刺激。
 
4、疾病和創(chuàng)傷。如急性心肌梗塞、腦血管病、外科手術(shù)及燒傷等均屬應(yīng)激狀態(tài),可使血糖暫時(shí)升高,糖耐量減低,甲亢等內(nèi)分泌疾病或是有嘔吐、腹瀉等狀況時(shí)血糖也會(huì)受到影響。因此,生病狀態(tài)下不適合做糖耐量試驗(yàn),應(yīng)待病愈后恢復(fù)正?;顒?dòng)時(shí)再做此試驗(yàn)。
 
5、藥物因素。糖皮質(zhì)激素、某些降壓藥等藥物都會(huì)影響血糖,使其升高、降低或出現(xiàn)波動(dòng)。但不能為了排除藥物對(duì)血糖的影響而擅自停藥,應(yīng)咨詢專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)生,有醫(yī)生決定是否能行糖耐量試驗(yàn)。
 
特別提醒:
 
由于那些糖尿病癥狀明顯,空腹血糖高于正常者,通常已確診糖尿病,臨床上就不大推薦再做葡萄糖耐量試驗(yàn)了,如必須行此項(xiàng)檢查,可以用100克白面饅頭來代替75克葡萄糖,我們成為“饅頭餐試驗(yàn)”,同樣抽取靜脈血來檢測(cè)血糖,其診斷意義也是一樣的。
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