一文讀懂低血糖，全面了解不同程度低血糖反應(yīng)及治療措施！

2018-03-04 來源：兒童及青少年糖尿病關(guān)愛標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為什么人會出現(xiàn)低血糖？我們經(jīng)常見到有些人隨身攜帶糖果，他們可不是喜歡吃糖，有可能是為了預(yù)防低血糖。你了解低血糖嗎？為什么人會出現(xiàn)低血糖？下面介紹低血糖發(fā)生的原因與低血糖不同級別，以及相應(yīng)的處理方式，一起來看看吧。

為什么人會出現(xiàn)低血糖？我們經(jīng)常見到有些人隨身攜帶糖果，他們可不是喜歡吃糖，有可能是為了預(yù)防低血糖。你了解低血糖嗎？為什么人會出現(xiàn)低血糖？

下面介紹低血糖發(fā)生的原因與低血糖不同級別，以及相應(yīng)的處理方式，一起來看看吧。

一、什么是低血糖？

成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥。

低血糖癥是指，血糖低于一個(gè)特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男<2.78mmol/L，女<<2.5mmol/L（饑餓72小時(shí)后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童<2.22mmol/L。

當(dāng)血糖濃度低于50~60mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖早期癥狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、惡心等）；當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。

二、為什么會發(fā)生低血糖？

1、受胰島B一細(xì)胞瘤、胰腺癌、胰島細(xì)胞肥大與增生、胰外腫瘤等的影響，導(dǎo)致胰島素分泌過多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

2、由于迷走神經(jīng)過度，刺激胰島B一細(xì)胞分泌過多，引起自主神經(jīng)功能失調(diào)，發(fā)生低血糖。

3、當(dāng)嚴(yán)重的肝臟疾病患者血糖降低時(shí)又沒有及時(shí)補(bǔ)償，極易出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)。

4、由于胰島素及降血糖藥物用量過大，造成了藥源性低血糖。

5、腦垂體機(jī)能減退，控制生長激素釋放，使糖異生能力下降，血糖減少形成低血糖。

6、長期進(jìn)食不足，過度消耗，如神經(jīng)性厭食、慢性吸收不良、慢性腹瀉、腎陛糖尿等，促使血糖下降。

7、由于進(jìn)餐后胰島素分泌延遲，使血糖升高，但在進(jìn)食后3—5小時(shí)期間，胰島分泌達(dá)高峰，于是突然出現(xiàn)低血糖。

除此之外，低血糖病因很多，據(jù)統(tǒng)計(jì)可多達(dá)100種疾病，近年來仍在發(fā)現(xiàn)其他病因，本癥大致可分為：

器質(zhì)性低血糖：指胰島和胰外原發(fā)病變，造成胰島素，C肽或胰島素樣物質(zhì)分泌過多所致。

功能性低血糖：指患者無原發(fā)性病變，而是由于營養(yǎng)和藥物因素等所致。

反應(yīng)性低血糖：指患者多有自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮，使得胰島素分泌相應(yīng)增多，造成臨床有低血糖表現(xiàn)。

三、對于低血糖所致的精神癥狀，精神科醫(yī)師把它歸納為四期：

1、朦朧前期：無意識障礙，主觀感覺乏力、出汗、饑餓、心悸、嗜睡、氣促、手順。

2、朦朧期：意識開始模糊至意思渾濁階段，反應(yīng)遲鈍，言語含糊，可執(zhí)行簡單的命令，如張口、伸舌，可有情緒釋放、喊叫、哭笑、興奮躁動或昏睡，不語、少動。

3、渾濁期：意識障礙加深、第二信號系統(tǒng)抑制，呼之不應(yīng)，或?qū)Ω鞣N刺激都以同樣一單調(diào)回答，可出現(xiàn)原始動作，如舔唇、伸舌和原始反射，肌張力增加、面肌抽搐、肌體陣攣，但痛覺反射存在。

4、昏迷期：意識完全喪失、痛覺反應(yīng)消失，對外界無反應(yīng)，全身肌肉松弛，對光、角膜反射存在，口流、呼吸深慢，可有病理反射。

病人、家屬及醫(yī)生都應(yīng)該充分把握這四期的臨床表現(xiàn)，力爭在朦朧前期乃至朦朧期就做到及時(shí)救治，如進(jìn)入渾濁期、昏迷期進(jìn)行處理就為時(shí)過晚，甚至雖經(jīng)救治，卻留下明顯的后遺癥，因腦細(xì)胞在長期低血糖情況下，導(dǎo)致不可逆的損害。

四、當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)，如何處理呢？

低血糖發(fā)生的很快，所以患者本人需要立即處理（如果情況允許），或者當(dāng)時(shí)在附近的其他人幫忙處理。如果不立即治療，會出現(xiàn)意識喪失或痙攣。下列會有不同程度的低血糖反應(yīng)以及每種程度低血糖反應(yīng)的治療措施。

輕微低血糖

如果情況允許，給患者喝含糖的液體，比如一小杯果汁（120ml）或含糖的汽水也可以給葡萄糖片（3-4片）。

測血糖。

治療后血糖值上升需10-20分鐘時(shí)間。

10-20分鐘后再測血糖，確保血糖值上升到3.9mmol/L以上。

如果血糖仍小于3.9mmol/L，再按上述步驟給予果汁或葡萄糖片。

等10-15分鐘后再測血糖。

如果血糖值大于3.9mmol/L,再給固體食物。給予固體食物的原因在于它可以吸收液體糖而減緩糖進(jìn)入血液的過程。

患者不要活動，直到血糖高于3.9mmol/L。

如果低血糖發(fā)生在睡前，最好復(fù)測一次血糖，并在夜間再測定一次血糖，以確保血糖水平升至正常。

如果低血糖發(fā)生在注射胰島素的時(shí)候，必須先處理低血糖。血糖值上升后才注射胰島素。

中度低血糖

放半管的Insta-Glucose?（葡萄糖凝膠）在頰膜與牙齦之間，并摩擦面頰、撫摩喉嚨幫助患者吞咽。

如果患者發(fā)生低血糖，不能進(jìn)食或難以使血糖值上升，可以使用胰島素注射器在皮下注射胰高糖素，1歲1個(gè)單位，最多15單位，而每20分鐘可以重復(fù)給予這個(gè)劑量的胰高糖素，直到血糖值上升。一旦胰高糖素混合后，在變成凝膠前，可以持續(xù)使用24小時(shí)。

嚴(yán)重低血糖

如果失去意識或痙攣，需要給予胰高糖素注射?；旌现?，按照以下劑量注入皮下或肌肉（兩個(gè)方法都有效）。

6歲以下小孩=0.3cc(30單位)

6-16歲小孩：0.5cc(50單位)

16歲以上：1.0cc(100單位)

胰高糖素在大約10-20分鐘之內(nèi)使血糖升高。雖然胰高糖素與胰島素的作用是相反的，但是胰高糖素并不是糖份。

給予胰高糖素

混合后，跟胰島素一樣可以使用胰島素注射器注入身體。

如果患者注射胰高糖素后10-20分鐘沒有反應(yīng)，應(yīng)該撥打急救電話。

在注射下一次胰島素之前，聯(lián)系你的醫(yī)生和護(hù)士，因?yàn)橐葝u素的劑量需要調(diào)整。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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