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糖尿病導致的黃昏現(xiàn)象,8個方法教你如何應對!

2018-03-04 來源:兒童及青少年糖尿病關愛  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 其實“黎明現(xiàn)象”和“黃昏現(xiàn)象”。是原因相同,而時間不同的兩種高血糖現(xiàn)象。高血糖發(fā)生在黎明時,叫做糖尿病的“黎明現(xiàn)象”,發(fā)生在傍晚時,叫做糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”。

 其實“黎明現(xiàn)象”和“黃昏現(xiàn)象”。是原因相同,而時間不同的兩種高血糖現(xiàn)象。高血糖發(fā)生在黎明時,叫做糖尿病的“黎明現(xiàn)象”,發(fā)生在傍晚時,叫做糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”。兩種高血糖現(xiàn)象的發(fā)生機理是一樣的,都是與糖尿病患者體內(nèi)的胰島素和升糖激素(生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素)在24小時內(nèi)的節(jié)律性分泌不協(xié)調(diào)有關。

 
在正常生理狀態(tài)下,升糖激素均從半夜開始分泌并逐漸增加,至凌晨時分泌達最高峰,而在下午(黃昏時分)又有第2個分泌高峰。
 
其實任何人都存在這兩種現(xiàn)象,只不過正常人的基礎胰島素分泌,會隨著其體內(nèi)升糖激素的增加而增加,對抗了升高的血糖,因而不會出現(xiàn)如此兩個高峰,保證了血糖維持在正常水平上(3.6-5.9mm01/L)。但是糖尿病患者由于其體內(nèi)的基礎胰島素分泌不足,加上降糖藥物使用不到位,不能有效地抵消升糖激素升高的糖,因而就出現(xiàn)了糖尿病的“黎明現(xiàn)象”或“黃昏現(xiàn)象”。
 
糖尿病患者一旦出現(xiàn)這兩種現(xiàn)象,表示降糖藥物或胰島素的用量不夠,必須調(diào)整治療方案。
 
1.哪些人容易發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”?
 
“黃昏現(xiàn)象”并不是每個糖尿病患者都會發(fā)生的。
 
常見的有:1型糖尿病患者;
 
肥胖,胰島素抵抗嚴重者;
 
抑郁癥、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、反復發(fā)生低血糖反應者;
 
激性心梗、腦出血、大手術后應激反應明顯者;
 
糖尿病白內(nèi)障手術后球結(jié)膜下注射地塞米松的患者等。
 
2.如何診斷及治療“黃昏現(xiàn)象”?
 
“黃昏現(xiàn)象”并不少見,又是患者血糖控制不穩(wěn)的罪魁之一,只是目前尚沒有規(guī)范的診斷標準,因而未能引起足夠的重視。通常認為,經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0~2.0mmol/L者,應考慮有“黃昏現(xiàn)象”。但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚,表現(xiàn)在睡前血糖高于晚餐后2小時血糖。糖友在判斷自己是否存在黃昏現(xiàn)象時,不要僅憑一兩次的血糖監(jiān)測結(jié)果,因為血糖有可能是受到了飲食、運動、情緒以及氣溫等方面的因素影響。一旦排除了這些因素,懷疑自己確實存在黃昏現(xiàn)象時,則必須引起重視,及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案。
 
3.注重個體差異,采用不同的治療方法
 
1、飲食,將午餐分兩次吃,血糖可能得到控制。
 
2、午餐后2小時運動30-60分鐘,每分鐘步行100步為一個運動單元,可消耗熱量80-100卡,降低血糖1.0-2.0mmol/L。
 
3、將胰島素應用改為早餐前用短效,中午用諾和靈30R,晚飯前用短效或口服降糖藥,對控制“黃昏現(xiàn)象”有利。
 
4、1型糖尿病患者發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”較多,最好使用胰島素泵。
 
5、早晚餐前用磺脲類降糖藥,早餐前注射1次中效胰島素。
 
6、在常規(guī)降糖治療的基礎上,午餐前用賽庚定4-12毫克,該藥為一種抗組織胺藥,有抑制生長激素作用,3-7天見效。必舒胃(哌倉西平)是治療胃潰瘍的藥物,有抑制生長激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。
 
7、根據(jù)血糖情況,晚餐前的胰島素可提前1-2小時注射。
 
8、中午睡眠不好也可引起“黃昏現(xiàn)象”,應注意調(diào)整,或加服安定藥消除精神緊張。
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