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糖尿病患者尿蛋白高該怎么辦?

2018-03-03 來(lái)源:鄭醫(yī)內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)臨床顯示,如今我國(guó)糖尿病患者越來(lái)越多,很多患者被糖尿病相關(guān)并發(fā)癥困擾。其中之一就是糖尿病腎病,即糖尿病患者的尿蛋白持續(xù)增高。
據(jù)臨床顯示,如今我國(guó)糖尿病患者越來(lái)越多,很多患者被糖尿病相關(guān)并發(fā)癥困擾。其中之一就是糖尿病腎病,即糖尿病患者的尿蛋白持續(xù)增高。尿中蛋白的多少不僅與腎臟損傷程度有關(guān),也是考量糖尿病腎病等慢性腎病患者病情進(jìn)展的主要指標(biāo)之一,應(yīng)該及早引起重視。正常成人常規(guī)檢查尿蛋白呈陰性。但如果腎臟病變引起腎小球功能改變,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加后,可使腎小球?yàn)V液中的蛋白增多,超出腎小管重吸收能力,出現(xiàn)以白蛋白為主的蛋白尿。
 
糖尿病腎病的癥狀表現(xiàn)有蛋白尿、水腫、貧血、高血壓、腎功能衰竭等。一般來(lái)說(shuō),早期階段,糖尿病患者的尿常規(guī)檢測(cè)并無(wú)異常。此時(shí),糖尿病若不及早發(fā)現(xiàn)、正確治療,患者將進(jìn)一步出現(xiàn)大量蛋白尿,發(fā)展為糖尿病腎病。當(dāng)糖尿病患者病情惡化進(jìn)展為臨床期時(shí),對(duì)糖尿病的治療難度加大,病情若持續(xù)進(jìn)展,直至發(fā)生尿毒癥,將會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此糖尿病尿蛋白高需要患者早期重視。早期糖尿病腎病可無(wú)水腫,隨著尿蛋白增加,血漿蛋白降低,逐漸出現(xiàn)水腫。水腫主要發(fā)生在面部、下肢和踝部、腰背部,少數(shù)病程進(jìn)展較快者可有低蛋白血癥而出現(xiàn)全身水腫。蛋白尿出現(xiàn)后,腎小球?yàn)V過(guò)率降低,開始出現(xiàn)腎功能減退,尿素氮升高,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,并可發(fā)展為腎功能衰竭。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)報(bào)道,出現(xiàn)蛋白尿后6年內(nèi)約有20%,10年內(nèi)約有50%,15年內(nèi)約有75%的病人發(fā)生腎功能衰竭,平均生存期約為15年。此外,糖尿病腎病還可引起輕中度貧血,是由于氮質(zhì)血癥造成紅細(xì)胞生成障礙所致。長(zhǎng)期有蛋白尿者還可引起高血壓,并可加重病情,使其進(jìn)一步惡化。
 
1、建議胰島素泵強(qiáng)化治療,把血糖控制在理想范圍內(nèi),也就是嚴(yán)格控制血糖。
 
2、控制飲食,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉,合理用藥。提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),首先應(yīng)控制蛋白飲食0.6-0.8g/(kg/天),以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,若蛋白攝入量<0.6g(kg.d),可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方a酮酸,選擇胰島素或經(jīng)腎代謝較少的降糖藥控制血糖,同時(shí)控制好血壓、血脂,無(wú)論有無(wú)高血壓,均可酌情選擇ACEI或ARB類降壓藥物減少尿蛋白;還可適當(dāng)應(yīng)用中藥制劑活血化瘀、降逆泄?jié)?、改善微循環(huán)藥物對(duì)癥治療。
 
糖尿病引起尿蛋白后果嚴(yán)重,請(qǐng)?zhí)悄虿』颊卟灰M疾忌醫(yī),一旦發(fā)現(xiàn)自己有尿蛋白的情況,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌或糖尿病??普?guī)治療,以免殆誤病情。
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