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不可忽視的糖尿病神經(jīng)病變

2018-03-01 來(lái)源:鄭醫(yī)內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者由于血糖高、血糖波動(dòng)大、吸煙等因素,使神經(jīng)纖維出現(xiàn)的病變,可累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及自主神經(jīng),統(tǒng)稱為糖尿病神經(jīng)病變。

 2型糖尿病患者中高達(dá)60%的患者存在糖尿病神經(jīng)病變;社區(qū)糖尿病篩查發(fā)現(xiàn),在剛剛診斷的糖尿病患者中已有近1/3的患者存在糖尿病并發(fā)癥。糖尿病神經(jīng)病變?cè)谠缙谕鶝]有任何感覺,等出現(xiàn)癥狀時(shí)病變已較重,容易引起糖尿病足,治療效果往往不佳。

 
糖尿病神經(jīng)病變危害大
 
糖尿病患者由于血糖高、血糖波動(dòng)大、吸煙等因素,使神經(jīng)纖維出現(xiàn)的病變,可累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及自主神經(jīng),統(tǒng)稱為糖尿病神經(jīng)病變。
 
感覺神經(jīng)病變糖尿病患者感覺到手足襪套樣分布的感覺異常甚至感覺缺失;也有的表現(xiàn)為燒灼感、針刺感、蟻行感等不同的感覺。但感覺的輕重并不與神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度呈正比。糖尿病患者對(duì)冷熱、疼痛、壓力等的保護(hù)性感覺減弱或者喪失,在有燙傷、異物、創(chuàng)傷等外界因素的作用下,缺失保護(hù)性感覺的足就容易發(fā)生足部皮膚的破潰,形成潰瘍。
 
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變可使患者足部肌肉萎縮,肌肉間失去平衡,在足部受力時(shí)易形成異常的局部受力點(diǎn),局部較長(zhǎng)時(shí)間的異常受力導(dǎo)致破潰甚至潰瘍的形成。
 
自主神經(jīng)病變可使足部血管的收縮、舒張調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致足部皮膚出汗和溫度調(diào)節(jié)異常,皮膚容易干燥、皸裂,皮膚裂口感染導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。但在糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙?,糖尿病患者可無(wú)任何感覺。甚至有些糖尿病患者在出現(xiàn)糖尿病足時(shí)才知道自己患有糖尿病。
 
測(cè)定感覺閾值,早期發(fā)現(xiàn)病情
 
糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)現(xiàn)不能光憑患者自身的感覺,因?yàn)楦杏X到異常時(shí)病變往往已經(jīng)較重,失去了最佳治療時(shí)機(jī)。現(xiàn)在許多醫(yī)院內(nèi)分泌科仍采取尼龍絲、音叉震動(dòng)的粗略檢查方法,或采取肌電圖這種較為費(fèi)時(shí)、繁瑣的檢測(cè)方法,要么不精確,要么患者難以接受。
 
經(jīng)臨床驗(yàn)證,糖尿病患者感覺閾值的測(cè)定相對(duì)簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、易操作,可以廣泛應(yīng)用且患者易接受。目前內(nèi)分泌科門診開展了糖尿病患者感覺閾值加四肢血流多普勒的檢查方法,可早期篩查糖尿病神經(jīng)病變,判斷病變的輕重程度,使患者早診斷、早治療、早受益,避免糖尿病足截肢之苦。
 
需要提醒的是,糖尿病患者一旦出現(xiàn)手足麻木、雙足冷、走路后出現(xiàn)下肢疼痛,或出現(xiàn)皮膚顏色改變、皮膚破潰,應(yīng)立即到醫(yī)院就診,避免病情進(jìn)一步加重。
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