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全面解讀糖尿病酮癥酸中毒

2018-02-05 來源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂綜合征,臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。

 什么是糖尿病酮癥酸中毒?

 
糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂綜合征,臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。
 
糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)
 
糖尿病酮癥酸中毒臨床上可分為輕度、中度和重度。僅有酮癥而無酸中毒稱為糖尿病酮癥,輕、中度除酮癥外,還有輕度到中度酸中毒;重度是指酸中毒伴意識障礙,或雖無意識障礙,但血清碳酸氫根低于10毫摩爾/升。
 
主要表現(xiàn)為多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重。失代償階段出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐,常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味;病情進一步發(fā)展,出現(xiàn)嚴重失水現(xiàn)象,尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼窩下陷,脈快而弱,血壓下降、四肢厥冷;到晚期,各種反射遲鈍甚至消失,終至昏迷。
 
糖尿病酮癥酸中毒的誘因
 
1型糖尿病患者容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒;2型糖尿病患者亦可發(fā)生,常見的誘因有急性感染、胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。
 
糖友如何識別酮癥酸中毒
 
應(yīng)對糖尿病酮癥酸中毒最好的方法是在出現(xiàn)酮癥但尚未達到酸中毒程度時及時發(fā)現(xiàn)并采取措施,這就需要糖尿病患者通過監(jiān)測血酮或尿酮來實現(xiàn)。但是由于條件限制,很多糖友無法做到這一點。因此,糖尿病患者及其家人朋友都需要了解糖尿病酮癥酸中毒的各種臨床癥狀,以便做到及時發(fā)現(xiàn)、及早救治。避免患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒已經(jīng)很長時間甚至導(dǎo)致昏迷后才被送至醫(yī)院搶救的悲劇發(fā)生。
 
如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒
 
各種應(yīng)激糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因,常見的有急性感染、胰島素不適當(dāng)減置或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸道疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。因此當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述問題時,尤其需要警惕糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。
 
長期控制血糖達標則是預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒最有效的措施。糖尿病患者只要能控制好血糖并經(jīng)常檢測血糖,當(dāng)血糖超過16.7毫摩爾/升時,有條件者立即檢測血酮或尿酮。無條件者立即聯(lián)系醫(yī)生或去醫(yī)院就診可有效避糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。
 
糖尿病酮癥酸中毒是如何發(fā)生的?
 
正常情況下,人體內(nèi)有足夠的胰島素調(diào)控血糖,并利用葡萄糖來產(chǎn)量。糖尿病患者在胰島素嚴重缺乏或者碳水化合物攝入過少時,身體會通過分解脂肪獲取能量,在此過程中會生成一種酸性物質(zhì)——酮體。大量酮體在血液中聚積,超過身體調(diào)節(jié)代償能力,血pH值逐步下降,可使機體發(fā)生酮癥酸中毒。
 
血糖不高,也會出現(xiàn)酮癥嗎?
 
酮體的出現(xiàn)主要是由于碳水化合物攝入不足,導(dǎo)致自身脂肪分解所致,如果患者血液中出現(xiàn)酮體,但是血糖并不高,稱為饑餓性酮癥。這時需要吃點東西,多喝水,酮體則可糾正。
 
如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒
 
積極控制血糖,不擅自減藥或停藥尤其是使用胰島素的患者,尤其是不要迷信降糖偏方而擅自停藥,減藥或停藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整。
 
生活要有規(guī)律糖尿病患者的生活要做到起居有常,定時進餐,按時睡覺,戒除煙酒、熬夜等不良生活習(xí)慣。
 
預(yù)防感染感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因,因此,糖友平時要注意飲食,防止受涼感冒。一旦患病,如發(fā)燒、腹瀉等,要積極治療,同時密切監(jiān)測血糖和尿酮體,及時調(diào)整治療方案,必要時要就醫(yī)治療。
 
防止脫水糖尿病患者在活動時容易出汗,容易誘發(fā)酮癥酸中毒,因此,糖友應(yīng)及時補水,補充水分的丟失。
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