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課堂| 血糖為何居高不下,原來問題出在這!

2018-02-02 來源:北藍(lán)健康之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:影響血糖的因素眾多,設(shè)計(jì)飲食、運(yùn)動、心理、用藥、監(jiān)測等各方面。具體到每位患者又不盡相同,歸納起來有以下幾點(diǎn)。

 血糖控制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,無論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,都會影響血糖的平穩(wěn)控制。

 
不論是在門診還是糖尿病的教育課堂上,糖尿病患者向我咨詢最多的一個(gè)問題就是:血糖為什么總是降不下來?這個(gè)問題回答起來比較復(fù)雜。影響血糖的因素眾多,設(shè)計(jì)飲食、運(yùn)動、心理、用藥、監(jiān)測等各方面。具體到每位患者又不盡相同,歸納起來有以下幾點(diǎn):
 
飲食治療不當(dāng)
 
飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),無論是1型糖尿病還是2型糖尿病,不管病情輕重,無論是否使用降糖藥,都需要飲食治療。飲食治療有助于減輕胰島素負(fù)擔(dān)、降低血糖、減少降糖藥用量以及控制體重。血糖輕度增高的患者,單靠飲食治療就能使血糖恢復(fù)正常。
 
運(yùn)動量不足
 
運(yùn)動本身就是一個(gè)能量消耗的過程,規(guī)律性的有氧運(yùn)動可以促進(jìn)身體組織對葡萄糖的利用;有助于降低體重,改善胰島素抵抗,增強(qiáng)降糖藥的療效;此外,運(yùn)動還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡,減少血糖波動,因此,科學(xué)合理的運(yùn)動有助于血糖的控制。
 
不良情緒
 
心理因素對血糖的影響很大,緊張、焦慮、氣惱、大喜大悲及過度興奮等情緒變化均會引起體內(nèi)升糖激素分泌增加,胰島素釋放減少,致使血糖升高,因此,學(xué)會控制和調(diào)整自己的情緒十分重要。另外,生活不規(guī)律、過度疲勞也會引起血糖波動。
 
選藥不當(dāng)
 
糖尿病患者用藥講究個(gè)體化,應(yīng)當(dāng)針對每位患者的糖尿病型號、胰島素功能狀況、年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥以及全天血糖譜的特點(diǎn),合理選擇藥物。有一些患者在虛假廣告的誤導(dǎo)下,選用降糖藥效果不確切的中成藥或者保健品來替代降糖藥,由于選藥不當(dāng),致使血糖居高不下。
 
用藥不足或過量
 
無論藥量不足還是用藥過量均可導(dǎo)致血糖升高。需要警惕的是后一種情況,降糖藥物用量過大,血糖降得過快、過低,可引起體內(nèi)升糖激素分泌增加,使血糖反彈性增加。此時(shí)若繼續(xù)增加用量,血糖反而更高,正所謂矯枉必正、物極必反。
 
胰島素功能衰竭
 
許多降糖藥都是在患者保留一定胰島素功能的前提下才能發(fā)揮降糖作用。隨著患病時(shí)間的延長,2型糖尿病的胰島素功能逐漸減退以至衰竭,這就是為什么有些降糖藥開始有用,應(yīng)用一段時(shí)間以后,效果逐漸減退以至完全失效的緣故。
 
其他原因
 
胰島素抵抗:胰島素抵抗可以簡單地理解為機(jī)體對胰島素不敏感。當(dāng)患者存在胰島素抵抗時(shí),胰島素的降糖作用就會大大削弱,造成血糖升高。
 
應(yīng)激狀態(tài):處于感冒發(fā)燒、嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、妊娠期、月經(jīng)期等,都會造成體內(nèi)升糖激素分泌增加,削弱胰島素的降糖作用。
 
氣候因素的影響:臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的血糖受季節(jié)影響而變化,寒冷刺激可使升糖激素分泌增加,使血糖升高。夏季炎熱多汗,應(yīng)注意補(bǔ)充水分,否則血液濃縮也會使血糖升高。
 
血糖監(jiān)測不利:自我監(jiān)測對血糖非常重要,但其結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于血糖儀的質(zhì)量和使用者的操作水平。一個(gè)不準(zhǔn)確的檢測結(jié)果,常會錯(cuò)誤指導(dǎo)治療,導(dǎo)致血糖居高不下。
 
總之,血糖控制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,無論哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題,都會影響血糖的平穩(wěn)控制。只有醫(yī)患合作,共同分析,找準(zhǔn)原因,因人制宜,采取相應(yīng)措施,才能使血糖達(dá)到滿意控制。
 
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