課堂｜糖尿病診斷三步曲之二：糖尿病的四大類型

2018-02-02 來源：北藍(lán)健康之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病分類四大類型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型的糖尿病。

糖尿病的診斷包括三方面：

第一，判斷是否有糖尿病。

第二，確定是哪種類型的糖尿病。

第三，排除有無糖尿病并發(fā)癥。

糖尿病診斷的第二部是判斷屬于哪種類型的糖尿病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病分類四大類型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型的糖尿病。

1型糖尿病

1型糖尿病主要由于自身免疫損害，使胰島素β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所致。約占糖尿病總數(shù)的5%。1型糖尿病發(fā)病年齡較早，多見于兒童和青少年?；颊咄鸩〖?，“三多一少”癥狀比較明顯，容易發(fā)生酮癥酸中毒，許多患者都是以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀。

值得注意的是，有些1型糖尿病的臨床表現(xiàn)與2型糖尿病頗為相似，發(fā)病半年后就會出現(xiàn)口服降糖藥繼發(fā)失效及自發(fā)性酮癥酸中毒，胰島素β細(xì)胞自身抗體檢查呈陽性，專家們將這種類型稱之為成人遲發(fā)性自身免疫糖尿病，俗稱為“1.5型”,屬于1型糖尿病的一個(gè)特殊類型。

2型糖尿病

2型糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。我國糖尿病以2型糖尿病為主，約占糖尿病總數(shù)的90%以上。多見于體型超重或肥胖的中老年人，有明顯的家族遺傳傾向。但近年兒童、青少年中2型糖尿病發(fā)病呈上升趨勢。

2型糖尿病多數(shù)發(fā)病緩慢，“三多一少”癥狀較輕或不典型，早期也沒有任何不適癥狀，較少出現(xiàn)酮癥。

多數(shù)患者在飲食治療及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖，但病程較長、已出現(xiàn)胰島功能衰竭的2型糖尿病患者，同樣也需要補(bǔ)充胰島素來控制血糖。

妊娠型糖尿病

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠期間發(fā)生的糖尿病。是由于妊娠期間雌激素、孕激素等胰島素的拮抗激素分泌增加，導(dǎo)致胰島素絕對或者相對的不足所致。

該病多發(fā)生在有糖尿病家族史、肥胖、高齡的孕婦中。妊娠糖尿病對母嬰均有不良影響。糖尿病孕婦本人易合并妊娠期高血壓綜合征、羊水過多、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等；孕育的胎兒則容易流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)。另外，分娩后，新生兒容易出現(xiàn)低血糖休克。

妊娠期糖尿病患者的血糖容易控制，多數(shù)患者通過飲食治療與運(yùn)動治療即可控制血糖，部分患者需要服用胰島素治療。妊娠糖尿病患者不宜口服降糖藥。隨著分娩的結(jié)束，多數(shù)妊娠期糖尿病患者血糖可恢復(fù)正常，但有1/4的患者若干年后會發(fā)生永久性糖尿病。

特殊類型糖尿病

特殊類型糖尿病主要包括遺傳性β細(xì)胞缺陷（如早年發(fā)病的成年糖尿?。⒁认偌膊。ㄈ缫认偾谐?nèi)分泌疾?。ㄈ缙べ|(zhì)醇增多癥）以及藥物因素（如糖皮質(zhì)激素）所致的糖尿病。特殊類型糖尿病，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，對有明確病因的糖尿病，要注意原發(fā)病的治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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