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TZDs降糖藥降低患癌風(fēng)險:男女有別

2018-01-30 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 一項基于大型數(shù)據(jù)庫的回顧性研究結(jié)果顯示,口服胰島素增敏劑,特別是噻唑烷二酮類(TZDs)降糖藥可顯著降低2型糖尿病女性患者癌癥的發(fā)病風(fēng)險。

 一項基于大型數(shù)據(jù)庫的回顧性研究結(jié)果顯示,口服胰島素增敏劑,特別是噻唑烷二酮類(TZDs)降糖藥可顯著降低2型糖尿病女性患者癌癥的發(fā)病風(fēng)險。研究結(jié)果發(fā)表于《糖尿病,肥胖與代謝》雜志。

 
在女性患者中效果顯著
 
研究者交叉檢索了克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心1998年–2006年期間糖尿病注冊研究(n=25,613)及腫瘤注冊研究(n=48,051)中的電子病歷并對其進行了相關(guān)分析。確診的癌癥患者共計892例(513例女性,379例男性),均服用過四種降糖藥中的其中一種,包括雙胍類(二甲雙胍),磺脲類(格列美脲、格列吡嗪或格列本脲),氯茴苯酸類(瑞格列奈和那格列奈)以及TZD(羅格列酮或吡咯列酮),研究排除了服用一種以上降糖藥和服用其他類型降糖藥的患者。
 
研究結(jié)果再次證實了此前關(guān)于糖尿病患者癌癥發(fā)病風(fēng)險升高的結(jié)論。在對年齡進行校正之后,糖尿病患者癌癥的發(fā)病率在男性和女性中分別為952/10萬人和802/10萬人。同美國普通人群相比,男性和女性糖尿病患者癌癥的發(fā)病率分別增加了39%和56%。
 
研究者對目前已知的與糖尿病嚴重程度和/或患癌風(fēng)險相關(guān)的20余個變量進行了校正,其中包括年齡、體質(zhì)指數(shù)、HDL-C和LDL-C水平、冠心病、種族、性別、糖化血紅蛋白、他汀類藥物服用情況、收入、腎功及吸煙史。對男性和女性患者分別建立統(tǒng)計學(xué)模型。
 
對于女性患者,與促胰島素分泌劑(磺脲類和氯茴苯酸類降糖藥)使用者相比,胰島素增敏劑(雙胍類和TZDs類降糖藥)使用者患癌風(fēng)險降低了21%,同服用磺脲類降糖藥的患者相比,服用TZDs類降糖藥的患者癌癥發(fā)病風(fēng)險降低了32%。
 
在男性患者中為何無效果?
 
該研究的主要負責(zé)人、美國俄亥俄州克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌代謝病研究所的副教授、內(nèi)分泌專家認為,在男性患者中,降糖藥的使用對患癌風(fēng)險無顯著影響,可能因為對男性而言可明確致癌的年齡、社會經(jīng)濟狀況及吸煙史等因素掩蓋了降糖藥對癌癥發(fā)病風(fēng)險的影響。
 
此外,男女之間性激素的差異可能也是重要原因之一。
 
降糖藥降低癌癥風(fēng)險的機制尚不清楚
 
隨著醫(yī)療手段的進步,糖尿病與心臟疾病患者的壽命都有了顯著延長,相比之下,癌癥仍然是個重大健康隱患。因此臨床醫(yī)生應(yīng)了解到各種降糖藥及糖尿病本身的病生變化對癌癥的發(fā)生存在一定程度的影響。
 
博士指出,此前曾有研究表明二甲雙胍可降低癌癥發(fā)病風(fēng)險,而TZDs在癌癥發(fā)病風(fēng)險方面的機制更為復(fù)雜,并且這是首個發(fā)現(xiàn)存在性別差異的研究。還需要開展進一步研究明確胰島素增敏劑在癌癥防治中的重要作用,以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。
 
二甲雙胍和TZDs這些普通降糖藥價格便宜并且使用廣泛,同化療相比患者更易接受,其降低患癌風(fēng)險的具體機制尚不清楚,可能與胰島素的生長因子效應(yīng)有關(guān)。因此我們需要開展進一步試驗以明確胰島素樣生長因子通路與癌癥發(fā)生的關(guān)系以及二甲雙胍和TZDs類降糖藥能否降低患癌風(fēng)險。

腫瘤病學(xué)家對于降糖藥的新療效表示出極大興趣
 
研究中最常見的癌癥類型為前列腺癌(129例)和乳腺癌(104例),占癌癥患者總數(shù)的25%,由于不同類型的癌癥患者例數(shù)不夠理想,因此癌癥類型與降糖藥使用之間無明顯相關(guān)性。
 
此前有研究表明,吡格列酮的使用與膀胱癌發(fā)生存在相關(guān)性,盡管此次研究有29例膀胱癌和122例尿道癌患者,但未得出類似結(jié)論,服用TZD類和非TZD類降糖藥的患者在上述兩種癌癥的發(fā)病風(fēng)險方面無顯著差異。研究者再次承認可能與樣本量較小有關(guān)。
 
博士表示,該“基于假說的研究”無法為臨床提供有價值的建議,臨床醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)研究的最新進展。腫瘤病學(xué)專家對此非常感興趣,他們希望將降糖藥用于預(yù)防糖尿病患者癌癥的復(fù)發(fā),如果能夠?qū)崿F(xiàn),那對于廣大糖尿病患者來說無疑是個好消息。
 
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