那些證明糖尿病與抑郁走的“比較近”的證據(jù)

2017-12-24 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)DiabetesCare上的一項(xiàng)研究，血糖變異較大的成年2型糖尿病患者出現(xiàn)抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)更高，而平均HbA1c水平并不影響抑郁癥狀（DiabetesCare2017Jun20）。

　　糖尿病與抑郁的“恩怨情仇”

　　根據(jù)DiabetesCare上的一項(xiàng)研究，血糖變異較大的成年2型糖尿病患者出現(xiàn)抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)更高，而平均HbA1c水平并不影響抑郁癥狀（DiabetesCare2017Jun20）。

　　來自以色列特拉維夫大學(xué)的研究人員RamitRavona-Springer和同事對以色列糖尿病和認(rèn)知下降研究中837例成年2型糖尿病患者（平均年齡，72.74歲；平均HbA1c，6.82%）數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析以確定參與者自1998年以來HbA1c變異性與后續(xù)抑郁癥狀的相關(guān)性。

　　研究人員利用老年抑郁量表來評定抑郁癥狀并利用簡易精神狀態(tài)檢查表評估認(rèn)知功能。所有參與者均在糖尿病中心登記（平均登記年限，8.7年）且HbA1c通過糖尿病中心登記數(shù)據(jù)獲得。血糖控制的變異性通過HbA1c測定值的標(biāo)準(zhǔn)差判定。

　　結(jié)果顯示，參與者平均簡易精神狀態(tài)評分為28.02，與正常人群的認(rèn)知狀態(tài)一致；參與者老年抑郁量表平均得分為2.16，10%的參與者抑郁量表得分符合臨床顯著抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)。

　　血糖變異性與平均HbA1c顯著相關(guān)（P＜0.0001）。抑郁癥狀數(shù)量與平均HbA1c水平無相關(guān)性，但是血糖變異更大與抑郁癥狀數(shù)量更多相關(guān)。將年齡、糖尿病注冊年限、教育水平、性別等因素校正后，研究人員發(fā)現(xiàn)血糖變異每額外增加1%，則抑郁癥狀數(shù)量增加29%（P=0.0078）。在完全校正模型中，血糖變異每額外增加1%，抑郁癥狀數(shù)量增加31%（P=0.03）。

　　研究人員表示，盡管最初未受控制糖尿病對大腦生物學(xué)的長期影響不能排除，但血糖的長期變異與抑郁癥狀相關(guān)。本研究強(qiáng)調(diào)了HbA1c變異的潛在價值，這點(diǎn)可在2型糖尿病進(jìn)展中抑郁癥的預(yù)測上發(fā)揮一定作用。

　　糖尿病與抑郁的其他熱點(diǎn)研究

　　抑郁增加糖尿病患者慢性腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)研究人員對美國超過933000例患有糖尿病的退伍軍人（近341000例患有抑郁）的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究表明，伴有抑郁的參與者相較于不伴有抑郁的參與者患有慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)高20%（相關(guān)詳情）。

　　糖尿病患者警惕抑郁癥狀根據(jù)另外一項(xiàng)據(jù)DiabetesCare上的研究，盡管患有1型或2型糖尿病的青少年人群抑郁癥的診斷和治療率很低，但抑郁癥狀卻很常見。與1型糖尿病患者（13%；P=0.007）相比，患有2型糖尿病的參與者抑郁癥狀發(fā)生頻率幾乎為前者的2倍（22%）。（相關(guān)詳情）。

　　抑郁癥狀影響T2DM青年患者服藥依從性根據(jù)DiabetesCare上的一項(xiàng)研究，2型糖尿病患者服藥依從性不受性別、年齡、家庭收入、父母教育及治療組影響，但是研究發(fā)現(xiàn)伴有抑郁癥狀的2型糖尿病青少年患者服藥依從性較低（相關(guān)詳情）。

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